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李家庚教授治疗
溃疡性结肠炎的经验
李家庚教授为全国首批名老中医经验继承人、省特色学科中医临床基础学科带头人、湖北中医药大学中医临床学院院长。李师善治疑难杂病，医术高明屡起沉疴，笔者现特将李师治疗溃疡性结肠炎1例分享于同道。
溃疡性结肠炎从西医的观点看是一种以直肠、结肠黏膜及黏膜下层炎症为特征的慢性非特异性疾病，从中医的观点看属于“滞下”“痢疾”(“休息痢”或“久痢”)等范畴。
本病主要临床表现为:腹泻、腹痛、腹胀、黏液脓血便等，主要临床特点为:病程长且难治愈、易复发且并发症多等。本病病因可能与饮食、感染、免疫、劳累、遗传等因素有关，病机主要是外感湿热、疫*加饮食内伤，损及脾胃大肠。
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医案
张某，女，32岁，年2月14日初诊。大便反复带血3年余。曾检查示:①溃疡性结肠炎，②痔疮。近日劳累后又发大便带血，时干呕，咽干。纳差，寐一般。舌红苔薄*脉细弦。辨证属湿热下注、气血不调。治以清热利湿、凉血止血。
处方:乌梅，*连，*柏，*芩，茜草，侧柏炭，地榆炭，槐花，仙鹤草，棕榈炭，生地*，牡丹皮，白芍，乌贼骨，竹茹，紫苏梗，玄参，*芪，炒白术，防风，砂仁，生甘草。
14剂，日1剂分3次服
大便用力时带极少褐色分泌物，舌脉同前。
续上方加小蓟，白及。14剂，服法及煎煮法
同前。
未见便血，大便仅有少许白色黏液，余无特殊不适，舌脉同前。肛门镜检复查示:溃疡性结肠炎，无感染。续二诊方加茅根。14剂。其后患者病情稳定间断来诊。
年9月18日，诉已孕22周，大便未见血，仅有少许白色黏液，望服中药保胎及巩固病情。另诉右耳有异物感。舌暗红苔薄*脉弦滑。病情已由活动期转为稳定期，辨证属脾肾两虚，瘀血内阻。治以补益脾肾、活血止血。
处方:川*连，*芩，生地*，牡丹皮，白芍，茜草，侧柏炭，仙鹤草，小蓟，白及，太子参，*芪，陈皮，山药，云茯苓，女贞子，墨旱莲，炒杜仲，淫羊藿，砂仁，金银花，连翘，白头翁。10剂，一日服1/2剂。
一直随证加减维持治疗至年1月15日，患者丈夫特来报喜:患者顺利产下一个七斤八两男婴，母子平安。其后截止至年6月4日患者仍间断来诊，均未诉特殊不适。
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按
溃疡性结肠炎活动期的主要病机是湿热气血搏结致血败肉腐，故清热利湿、凉血止血是治疗的主要原则。
活动期方用乌梅、川*连、*柏，有乌梅丸之意，现代临床观察表明乌梅丸在治疗溃疡性结肠炎上与柳氮磺胺吡啶的临床疗效无明显差异，可显著改善症状。
其中乌梅涩肠止泻，川*连清肝泻火且走中焦肠胃清热燥湿，*柏入下焦清热燥湿。现代药理学研究表明川*连、*柏具有广谱抗菌功效，可明显抑制金葡菌、痢疾杆菌等;针对便血，用茜草、侧柏炭、地榆炭、槐花、仙鹤草、棕榈炭共奏止血、止痢之功，且促进溃疡面的收敛及愈合。用生地*、牡丹皮凉血活血、使止血不留瘀;针对腹痛，用白芍缓中止痛、乌贼骨制酸止痛;针对干呕，用竹茹、紫苏梗和中止呕;针对咽干，用玄参滋阴;患者病症由劳累诱发，加用玉屏风散———*芪、白术、防风增强机体正气;用砂仁既温脾止泻改善临床症状又化湿开胃促进药物吸收;最后用生甘草调和诸药。
对于溃疡性结肠炎缓解期，李师告诫吾辈:“未有久痢而肾不损者”，故缓解期重在补益脾肾，加用山药、云茯苓、女贞子、墨旱莲、炒杜仲、淫羊藿。且患者怀孕，一方面要用补脾肾的药物起保胎的作用，一方面要去乌梅、乌贼骨等药物以防收涩太过、瘀血内停而影响胎儿发育。李师切入病机、辨证准确、遣药精准，对吾辈治疗溃疡性结肠炎极具指导意义。
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