胃肠道的感染性疾病的超声评估
摘要Abstract
背景
胃肠道超声检查是一种实用、安全、廉价且可重复的诊断工具，用于评估，诊断和随访感染性肠病。这种方式在全球范围内的临床医生中迅速得到重视。然而，由于影像医师在进行检查时经验不足，肠超声检查仍未得到充分利用。这种经验和知识缺乏导致了对急性腹部患者误解、漏诊和对这种方法的利用不足，大部分胃肠病变是在超声检查中的偶然发现的。
目的
本文旨在探讨与胃肠道感染过程相关疾病的特征性超声表现，以及用于评估胃肠道感染疾病的专用超声诊断策略。
结论
本文具有双重目的，旨在提高人们对影像界这种成像方式的实用性的认识，同时也为超声评估胃肠道感染性疾病提供实用的教学要点。
大肠结肠感染
感染性结肠炎Infectiouscolitis
感染性结肠炎是指由于各种病原体（包括细菌，病*，真菌或寄生生物）引起的结肠感染，某些病原体对大肠的特定部位易感（表1）。例如，耶尔森氏菌，沙门氏菌和溶组织性变形杆菌通常会影响结肠的升部，而志贺氏菌和血吸虫病更常涉及结肠降部。单纯疱疹病*，淋病和衣原体感染通常会影响乙状结肠和直肠，而丙型肝炎则常见于乙型结肠炎。而小肠结肠炎常伴有梭状芽胞杆菌感染。结肠炎的症状是非特异性的，通常包括发烧，腹部绞痛，腹泻或便血，恶心和呕吐。诊断通常基于粪便分析或结肠镜检查评估和活检来进行。
各种类型的感染性结肠炎在影像学上有明显的的重叠，通常表现为壁增厚、结肠周围脂肪堆积和腹膜腔或/结肠周围游离积液。
①肠壁厚度：超声上，通常认为肠壁厚度大于3-4mm是异常的；但是，目前还不存在确定的临界值。值得注意的是，大多数研究都是为了确定厚度临界值在诊断炎症性肠病的作用（特别是克罗恩病），最新的荟萃分析显示，临界值为3mm的肠壁厚度，灵敏度和特异性分别为89％和96％，而其他临界值（4mm或更高）产生的灵敏度为87％，特异性为98％。
②肠壁层次：尽管肠壁层次通常在感染性结肠炎中是完整的，但在某些情况下，肠壁分层可能显示消失，，并被描述为少于5个层的或层次间不能区分。
③受影响的结肠肠袢周围脂肪的回声增加表示炎症的改变。在任何类型的结肠炎中，可能在肠系膜，肝门和回盲肠淋巴结中检测到明显的淋巴结。
④根据病因的不同，彩色多普勒超声可显示粘膜或跨壁肠壁充血，其特征是与正常节段相比，受影响的的肠管壁的血供增加（图10，11）
⑤正常结肠通常容易压缩。在感染性结肠炎中，结肠的可压缩性降低，在严重的情况下变得完全不可压缩。
图10一名32岁男性右结肠升结肠结肠炎上腹疼痛持续2天。a，bRUQ的
在横断面和纵断面中获得的图像显示了横结肠和升结肠环（c）的部分成像环，显示结肠壁明显增厚，特别是粘膜下层（S和大括号）明显增厚。c冠状位CECT图像显示与超声相对应的胆囊（GB）旁明显的水肿和增厚的结肠环。左半结肠不明显。
图岁女性，感染性结肠炎。有2天的腹泻和RLQ腹痛，她之前曾为IBD检查阴性。右下象限的纵切和横切彩色多普勒图像显示升结肠壁的粘膜下层明显增厚（a中的括号）。彩色多普勒显像显示肠壁充血。注意肠脂肪回声（a和b中的星号）和多个突出的回结肠反应性淋巴结（b中的L）。实时成像观察到蠕动减少。
感染性结肠炎应与影像学表现重叠的其他肠道疾病区分开来。这些疾病包括阑尾炎，肠套叠，克罗恩病，溃疡性结肠炎和免疫疗法，化学或放射诱发的结肠炎。
要区分这些疾病，了解临床病史至关重要。一些特定的发现，例如腹水的存在和肠内的液平面，以及与感染过程（如梭状芽胞杆菌）或化学疗法诱发的结肠炎相关的弥漫性结肠炎/全结肠炎，这有助于将这些疾病与很少见有腹水的克罗恩病鉴别开来。
在缺血性结肠炎中，典型的临床表现包括血便，腹痛和白细胞增多，直肠很少受累。
对感染性结肠炎的明确诊断通常需要粪便培养，血清学滴度或特定*素的检测。结肠炎通常采用支持疗法和病原体特定药物进行保守治疗（表1）。
文献来源
AbdomRadiol(NY).Feb;45(2):-.
Sonographicassessmentofinfectiousdiseasesofthegastrointestinaltract
romscanningtodiagnosis
PMID
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DOI:10./s00---9
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续
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