中科白癜风医院微博 http://m.39.net/pf/a_4580347.html便中有血就是肠癌吗？（下）
WINTER
南京医院
慢病与健康管理研究中心
编辑：李婷
问
哪些人是结直肠癌高危人群？
如果您年龄在40～74岁之间或具有以下因素之一：
1、膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入）
2、有结直肠癌肿瘤家族史者
3、患慢性结肠炎者
4、患结肠息肉者
5、便潜血阳性者
那么就属于结直肠癌的高风险人群。
答
高风险人群应该怎么做？
1.结直肠癌高风险人群应进一步做结肠镜检查以明确诊断，有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊，另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查。所有镜下发现的病变应取活检或摘除，行病理诊断。
2.对于不接受结肠镜检查者，给予便潜血检查（建议两次，间隔一周），推荐采用高灵敏度免疫检测法—FIT。阳性者再次建议其参加结肠镜检查，阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查。
小贴士：
如何让便潜血试验更准确
为了让便潜血试验更加准确，建议在检查前三日就开始禁食肉类以及含血的食物、铁剂、叶绿素（如菠菜）食物，以免出现假阳性或者假阴性的结果。
其他可能导致假性结果的因素
假阳性：服用阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药。
假阴性：大量摄入维生素C。
如何应对检测结果？
所有病变的诊断及转归判定以内镜检查和病理检查结果为依据。
1、需临床处理者
腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内肿瘤；伴高级别上皮内肿瘤的其他病变；结直肠癌；其他罕见结直肠肿瘤患者。
2、需随访者
体检阳性者。包括肿瘤性息肉及炎性肠病，如增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、炎症性肠病伴低级别上皮内肿瘤。
结直肠癌防癌体检发现的良性腺瘤和癌前病变均存在复发可能，资料显示腺瘤摘除后每年复发率5%～10%。
因此，对治疗后的良性腺瘤和癌前病变患者应继续随访。对发现腺瘤或癌前病变，但未治疗者，更应加强复查和随访。对确诊为腺癌或其他恶性病变者，则进入常规临床随访。
（1）直径≥1cm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内肿瘤的其他病变：应在治疗后第1年内再次复查肠镜，如无异常发现，后续肠镜复查间隔可延长至3年。
（2）其他腺瘤：应在诊断治疗后第3年再次复查肠镜，如无异常发现，后续肠镜复查间隔可延长至5年。
（3）炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：明确诊断后每两年复查肠镜。如防癌体检中发现高级别上皮内肿瘤，应在治疗后每年复查肠镜。
（4）其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。肠镜复查间隔可为5～10年。
便秘对人体健康的危害
导致痔疮和肛裂
痔疮和肛裂加重便秘时，排便时间过长，并用力屏气排便，可使腹压增高，直肠肛门静脉回流受阻，久而久之则容易发生痔疮。由于痔疮可引起排便疼痛，有些患者惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。
干硬的粪便在通过肛门时容易损伤肛门，排便时用力过猛，粪便强行通过肛管，使肛管受到较深的裂伤则形成肛裂。肛门裂，常见于成年人及幼儿，多发生于患慢性顽固性便秘的患者，由于肛裂患者排便时或排便后肛门疼痛，所以患者也常常惧怕排便，使粪便更长时间停留在肠道，水分被过度吸收而使粪便更干燥变硬，加重便秘。
导致全身中*
排便不正常，有96%的*素会被肠道反复吸收，出现肠道老化。粪便在肠道内滞留过久，腐败发酵，产生许多有*气体及有*物质，这些*素、*气随直肠的重吸收作用被人体吸收进入血液，又随着血液循环分布全身，造成全身性中*。长期便秘，生命活力因慢性中*而下降，导致虚弱、易病、早衰和甚至减少寿命。
提高心脑血管疾病的危险性
排便屏气用力，对肝硬化患者可导致门静脉破裂，大出血而死亡；
高血压患者屏气排便，轻者致血压升高，重则导致脑出血而猝死；
冠心病患者可造成心肌缺血、出现心悸、气短、心绞痛、心肌梗死等，重者则诱发心源性猝死；
心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
诱发癌症
肠道是人体第一保护屏障，便秘导致肠黏膜脱落、病变，长期便秘可能诱发结肠癌、直肠癌。国外一研究小组，从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌物质，经证实，这种致病物质是由至少5种肠道细菌在肠道存积粪便中发酵之后产生的，与目前已知的最强的致癌物有类似之处。很显然，便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首
影响幼儿生长
小儿便秘史较长，可导致神经功能紊乱、影响生长、智力发育。
老年痴呆
便秘是老年性痴呆的主要诱因之一。
不孕
女性便秘可导致不孕、流产
心理和精神障碍
经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生。曾有多名便秘患者，因不堪忍受而自杀的情况。有学者报道，男性长期便秘易患帕金森症。
有损美容
长期便秘，有害物质再吸收，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、色斑等。
免疫力下降
肠道的淋巴结占到身体的70%，肠道是人体最大的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降，感冒、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病就会接踵而来。只要大便规律、正常，身体其他疾病就会很少出现，这就是“一通百通”的道理。所以对便秘不但不能掉以轻心，还应该积极治疗。
//本文来源人卫健康
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