溃疡性结肠炎长久以来一直困扰着消化内科医师,在治疗方面只能选择副作用较多的水杨酸制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等缓解炎症反应、调节免疫功能,保守治疗无效后的手术治疗进一步增加了患者痛苦,临床通过给予微生态制剂和粪群移植等方式改变恢复肠道菌群平衡的方法或可弥补这些不足。
粪群移植是增加患者肠道有益菌、改变紊乱的肠道菌群结构、重建肠道内环境最直接的方式。DALISUN的一项荟萃分析纳入了11项研究[2个随机对照试验(RCT)、1个病例对照研究和8个队列研究],共例溃疡性结肠炎患者。在11项的研究中(包括8个队列研究和3个临床对照试验),混合比例的患者达到临床缓解为30.4%(95%CI22.6~39.4%),具有低风险的异质性(Q检验,P=0.;I2=33%)。亚组分析显示,从上消化道与下消化道给药以及单注与多次输注之间均无明显差异。
纳入的所有研究均报告有轻度不良事件发生。另外一篇Meta分析纳入了25篇文献,共计例患者,41.58%(84/)达到临床缓解,部分患者出现发热、腹痛、腹泻、C反应蛋白升高等不良反应,但大多症状轻微且能够自行缓解。他们通过内镜观察到肠道黏膜正常或者溃疡性结肠炎的Mayo评分为0的有30.87%,无活动期炎性组织学改变的达62.5%,但在捐献志愿者来源方面进行的亚组分析并没有发现近亲关系志愿者有更优表现。而SCALDA?FERRI等认为健康捐献者的粪群中的有益菌种类越多,各菌群比例和受体肠道内的越相似,患者耐受性越好,临床缓解率越高。粪群移植方式增加了溃疡性结肠炎患者肠道菌群的多样性,提供了患者肠道内丢失的有益菌,重建肠道黏膜屏障。有益菌分泌的代谢产物可减少促炎细胞白介素(interleukin,IL)?2及IL?10的产生,同时激活抗炎因子,恢复免疫调节功能。
粪菌移植治疗顽固性溃疡性结肠炎
该患者为一名打工的农民,得了溃疡性结肠炎10余年,病程长,病情反复发作,病变范围广,病情重,常规药物和激素、免疫治疗等方法已经无法控制,并且出现了肠腔狭窄,肠息肉形成。10余年看病的花费已经远超过打工的收入。
年7月18日下午,用粪菌移植灌肠器灌输到患者肠道内,过程顺利,患者无任何不适。
粪菌移植是指将健康人粪便中的正常功能菌群经过分离移植到病人肠道内,重建患者肠道菌群而治病的方法。该方法对健康人筛选非常严格。目前已经用于治疗艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病、便秘及部分代谢综合征、肠易激综合症、炎症性肠病、顽固性便秘、肝性脑病、多药耐药微生物感染、原发性硬化性胆管炎、自闭症、帕金森病、多种癌症等。
富玛特针对于肠道菌群失调,存在便秘、腹泻、胃肠道不适、食物不耐受等人群和患有肠易激综合征、克罗恩病、炎症性肠炎,以及大脑功能障碍的病症,比如自闭症、精神分裂症、抑郁症等疾病患者,进行个性化定制,开发专利的益生菌,GAP食疗和技术性服务“粪菌移植”、菌丸、菌液的储存服务,同时可满足肠道菌群检测,早期进行疾病、营养等风险预测。
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