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全科医生医用3氧的临床应用和安全性 [复制链接]

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3氧医学发源于十九世纪末,最早由Wolff报道3氧应用于战斗创伤治疗,发挥抗炎杀菌作用。由于3氧在临床应用中具有操作简单、费用低、创伤小等优势,广泛应用于疼痛科、妇科、口腔科以及皮肤溃疡损伤、病*性肝炎等,其疗效确切,逐步得到临床医生和病人的认可。医用3氧于年在我国开始应用于临床,主要用于骨关节疾病、缺血性疾病、病*性肝炎、腰推间盘突出、创伤及难治性溃疡、阴道炎、慢性溃疡性结肠炎等疾病的治疗,抗自由基防衰老等,应用方法有外用臭氧水或油、局部注射、直肠灌注、自血疗法等,其临床应用疗效得到了广大医务工作者的充分肯定。三氧疗法开展优势治疗时间短明显缩短治疗时间,减免了长期口服药物痛苦。安全性高无耐药性及成瘾性,无任何*副作用。疗效确切明显降低血液中的胆固醇和甘油三酯,活化血管、改善微循环。操作简单治疗方式操作简单、器械要求低,治疗30min/次左右即可完成。

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价格低廉医用3氧理化性质臭氧(O3)是一种不稳定气体,淡蓝色,具有特殊臭味。20℃条件下半衰期约为40分钟。O3是一种有争议的气体,具有强氧化性。而眼睛和肺抗氧化能力差,因此在应用时要注意防护,避免直接接触O3。医用3氧作用机制O3与机体发生氧化反应产生活性氧(ROS)和脂质过氧化物(LOPs)。O3治疗的作用机制可能是通过激活抗氧化保护系统,其中适度的氧化应激可以诱导红系衍生核转录因子2-相关因子2(Nrf2),低氧诱导因子-1a(HIF-1a),活化T细胞核因子(NFAT)和活化蛋白-1(AT-1)的激活。O3与不饱和脂肪酸作用,在无水条件下产生LOPs,有水条件下产生醛类和过氧化氢(H2O2)。因此,O3无论作用于潮湿的皮肤还是直肠黏膜,O3立即溶解于覆盖在上皮的水中,与皮脂,粘蛋白,粪便和液膜中存在的任何其他生物分子反应,产生H2O2和LOPs。LOPs通过淋巴管和静脉毛细血管吸收,进入大循环。约5分钟后O3和H2O2消耗殆尽,烯醛与白蛋白中的半胱氨酸和谷胱甘肽(GSH)结合,生成一种稳定的加成化合物,这种烯烃加合物可进入到人体各种细胞中,激活Nrf2-ARE信号通路,提高多种抗氧化蛋白的表达。医用O3的临床应用一、医用O3的疼痛治疗O3在疼痛治疗中主要发挥抗炎、抗氧化以及镇痛作用。O3发挥抗炎镇痛,氧化消融作用治疗脊柱源性炎性疼痛O3治疗多种脊柱源性炎性痛,其中以治疗椎间盘突出症研究较多,效果确切,应用较广。腰间盘突出症主要由突出物压迫神经以及突出物在椎管内刺激产生无菌性炎症诱发疼痛。O3抑制炎症因子,调节软骨基质合成和分解代谢治疗骨关节炎O3的关节腔注射技术作为一种微创介入方法,已广泛应用于KOA的治疗。O3在软组织疼痛治疗中主要发挥抗炎作用软组织疼痛主要由急性损伤或慢性劳损后所引起软组织无菌性炎症、纤维组织增生、炎性组织粘连、变性和挛缩,从而产生疼痛,临床以颈肩腰腿痛为最多见。O3有着良好的抗炎、镇痛效果,在临床常应用于软组织疼痛的治疗。此外,O3在粘连性肩关节囊炎治疗中也发挥重要作用,促进损伤修复,缓解软组织疼痛。O3辅助治疗神经病理性疼痛,减少镇痛药物的应用神经病理性疼痛(NP)是指躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。NP是一个持续的过程,病情反复,需要长期治疗,严重影响病人生活质量。带状疱疹后神经痛(PHN)好发于老年人。由于减少了疼痛药物的应用,病人的恶心呕吐、便秘及头晕发生率明显降低。说明神经妥乐平联合O3自体血回输治疗糖尿病周围神经病效果明显,不良反应少,提高了治疗的安全性。二、医用O3的其他治疗O3不仅在疼痛治疗中得到应用,妇科、消化内科、皮肤科等临床科室逐渐应用O3治疗相关疾病,得到良好的治疗效果。O3在治疗乙肝同样具有良好的效果,O3自血疗法治疗慢性乙肝病人的有效率为76.3%,高于常规治疗法(44.7%);此外,O3自血疗法病人的血清胆红素(SB)、丙氨酸氨基移酶(ALT)均低于常规治疗法病人。医用O3治疗的安全性目前临床上推荐椎间盘内O3注射浓度为40μg/ml,发挥氧化消融效果,腰椎间盘内注射体积为6~10ml,颈椎间盘内注射体积为3~5ml。综上所述,O3具有操作简单,价格便宜,易于病人接受,发挥杀菌抗炎、抗氧化、镇痛等作用,效果确切,值得在临床推广应用。但同时高浓度O3对人体组织细胞具有*性作用,产生细胞损害甚至凋亡。因此,O3治疗时强调个体化综合治疗,根据病人的不同病情选择合适的治疗方案、治疗剂量及浓度,以避免O3*性作用的发生。临床医生应严格按照操作规范,减少不良反应的发生,以达到最佳治疗效果。

医用三氧能活化红细胞,增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放,增加对组织的供氧量。三氧还可增强红细胞的变形能力,改善血液的流动性。三氧易溶于水,因此可使血液中溶氧量增加,改善机体组织缺氧状况。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的三氧衰变还原为氧后,还可向溃疡组织供氧,促进病灶的康复。

改善组织供氧调节免疫

三氧能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素邓细胞因子的释放增加,增强机体免疫机能。三氧通过与机体作用瞬间可增加自由基数量,使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原等自由基清除剂大量产生,清除机体过多的自由基。从而调节机体的抗氧化能力。三氧能提高机体对糖的利用,增强能量的释放,激活人体正常代谢。三氧能氧化分解机体代谢产生的废物及*性物质,并能氧化分解有害菌和病*产生的有*物质,在提高机体代谢水平的基础上,促进有害物质的排出。

三氧疗法适应症缺血缺氧性疾病如脑梗死、脑出血后遗症、慢性阻塞肺病、股骨头坏死、缺血缺氧性心脏病、脑部循环障碍、眼部循环障碍、耳部循环障碍等;疼痛类疾病如关节炎、类风湿、腰椎间盘突出症、偏头痛、三叉神经痛、突发性耳鸣、软组织损伤等代谢性疾病如高血脂症、甲减、糖尿病、痛风、高血压、代谢综合症;免疫性疾病如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、非特异性溃疡性结肠炎、银屑病、系统性红斑狼疮等;肝病系统如酒精肝、药物性肝损伤、肝硬化及并发症、慢性乙型和丙型肝炎等;其他类疾病更年期综合症、带状疱疹后遗神经痛、运动医学、感染、免疫系统缺失或虚弱等。另外还能辅助肿瘤治疗,调节免疫力,改善睡眠,缓解亚健康状态,美容抗衰老。三氧疗法开展优势治疗时间短明显缩短治疗时间,减免了长期口服药物痛苦。安全性高无耐药性及成瘾性,无任何*副作用。疗效确切明显降低血液中的胆固醇和甘油三酯,活化血管、改善微循环。操作简单治疗方式操作简单、器械要求低,治疗30min/次左右即可完成。

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文章内容摘自《中国疼痛医学杂志》;仅用于学术交流,不得用于商业用途,如有侵权,请联系小编删除

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