记者高雅洁
9月28日,青岛市召开新闻发布会,介绍国家医保谈判药品及医药集中带量采购政策有关情况。今年5月份起,青岛市将协议期内个国谈药品全部纳入定点医疗机构和定点零售药店“双通道”管理,另将24个常规乙类药品、7个省大病保险谈判药品一并纳入,全市“双通道”管理药品品种达到个。
为了让青岛市参保人能够买得到、报得了国家谈判的好药、高值药、救命药,并获得良好的就医购药体验,今年以来,青岛市医疗保障部门综合施策,不断完善国谈药品供应保障政策。
据了解,国谈药品中,既有高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药,也有肿瘤用药和罕见病用药等。为确保患者“买得到”国谈药品,青岛市按照省统一规定,今年5月份起将协议期内个国谈药品全部纳入定点医疗机构和定点零售药店“双通道”管理,并根据国家医保目录动态调整更新。另外,青岛市还将24个常规乙类药品、7个省大病保险谈判药品一并纳入“双通道”管理,全市“双通道”管理药品品种达到个。今年1-8月份,全市共结算国谈药品85万人次,费用9.27亿元(定点医疗机构结算占41%,“双通道”药店结算占59%),医保报销7.08亿元,医院和“双通道”药店有效互补。
同时,为确保患者使用国谈药品能够“报得了”,青岛市对国谈药品实行了不同的门诊保障政策:一是将年治疗费用较高、适用于门诊慢性病长期治疗等特点的国谈药品纳入门诊慢特病管理,陆续扩增了溃疡性结肠炎等13个病种;二是将年治疗费用不高、适宜基层医疗机构使用的种国谈药品,纳入青岛市门诊统筹用药支付范围,引导参保人员到基层医疗机构就医;另外,针对类风湿性关节炎等7种免疫类疾病,使用生物制剂后年治疗费用明显高于病种限额的问题,调整了病种限额政策,让参保人在合理使用上述病种的生物制剂费用时不受限额限制。从今年1-8月份医保结算情况看,青岛市参保职工使用国谈药品的平均实际报销比例达到78.7%,参保居民平均实际报销比例达到71.7%,医保报销待遇在全省范围内居于前列。
青岛市还不断优化医保经办服务流程,确保患者购药更便捷、医保结算更顺畅、信息查询更便利。目前青岛市联网结算“双通道”药店已达31家,覆盖了全部区市,重特大疾病国谈药品配备达到%。患者可在“双通道”药店直接“刷卡取药”,无感式医保结算。“青岛市医疗保障局”官方网站和“青岛医疗保障”