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TUhjnbcbe - 2025/1/15 21:09:00
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重疾险是医生发明的,这个医生的名字叫巴纳德,他是一名心脏外科医生,他实施了世界上第一例心脏移植手术。

他发现,虽然医学进步了,很多原来不能治的病,现在都能治好了,但是,特别多的他的病人并没有从中获益,这些病人因为钱的原因去世了。

这些病人的医疗费,就用掉了他们的全部积蓄,出院以后,就不得不像以前一样拼命工作,身体累垮了。病治好了,但没有活下去。

所以,医生在年和南非的一家保险公司合作,开发出了世界上第一款重疾险。

医生说:人人都需要保险,不是因为得了病要死去,而是因为我们都要好好的活下去。

重疾险是让人活下去的保险。

近日重疾险改革来了,《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》(以下简称《规范意见稿》)正式对外发布。

这对保险行业是个大事!为什么?

目前行业使用的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》还是年版本的。

随着近年来医疗技术、发病率、寿命等因素的变化,原来的重疾险的许多对疾病无论是定义还是治疗防范,均已无法与消费者需求相适应。

因此启动《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的修订工作,意义重大。

重疾保险的疾病调整,已有保单会不会受到影响?重疾险产品将来要涨价吗?

回答这些问题之前,先看看《规范意见稿》有哪些新变化。

一、建立重大疾病分级体系,首次引入3种重疾的轻症定义

在现行的重疾规范中,轻症是没有统一定义的,每家保险公司的关于同一个轻症的定义都可以不相同。但《规范意见稿》首次引入了轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等3种核心疾病,按照严重程度分为中度疾病和轻度疾病。

二、重疾种类增加病种数量从25种扩展到28种重度疾病以及3种轻度疾病,扩展保障范围。

3种新增的重度疾病类型包括严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

3种新增的轻度疾病则是对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症进行科学分级后,新增的对应的3种轻度疾病的定义。

三、对新增的3种轻症赔付比例做出了限定,不得超过重疾保额的20%

现行市场上的重疾险对于这三种轻症的赔付比例大都在30%以上,后期可能要进行调整,或许会出现轻症津贴等赔付方式。

四、甲状腺癌没有剔除

但根据疾病严重程度进行了分级,并按照严重程度进行赔付。即目前产品应当全部赔偿,但是未来将分级赔偿。

五、建立重大疾病分级体系,首次引入3种重疾的轻症定义

对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围进一步明确优化。

六、取消某些不合理规定,使赔付条件更为合理。

根据最新医学实践,如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施切开心脏”,这就相当于放宽了理赔条件,切实提升了保险消费者的保障权益。

简单说,新的重疾定义规范,把许多疾病定义调整得更合理了。

也做了一些减法:譬如降低轻症保额,把原位癌删除出列,把理赔重灾区的甲状腺癌,做了分门别类的处理...

如果新的重疾险严格按这个规范来,那多少是要降一点儿的。

因为消费者只能接受的是加量不加价,不能接受减量不减价。

但是呢,也不要抱太高期望。

因为保险公司赚钱d额主要来源是利差,就是拿咱们的保费去投资,赚取收益。

赔付上能省下的钱,是小钱。

所以,降价的空间有限。

那已经买了重疾险的人,会不会受影响呢?不会。

新规范明确说了:已经承保的重疾险,按原条款执行。

那就是怎么对消费者有利,怎么来。

老条款对你有利,就按老的来:

如你买的重疾险,轻症保额是40%,那还按40%赔。

原位癌还按轻症赔,甲状腺癌也按重疾赔。

但如果特别的疾病,老条款没有与时俱进,那就按新条款的释义来。

如冠状动脉手术,就可以按最新的条款来,不需要开胸也可以赔。

按最新的《健康险管理办法》规定:

保险公司不能说你不满足条款,就拒赔。

就是说,只要合理的都会赔,不用担心。

监管,还是站在消费者这一边的。

新的重疾定义规范,现在还处在征求意见期。

啥时正式上线,还不确定。

大家买保险,按自己的规划就好,没必要因为这个新规,打乱节奏。

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