“姜主任，我5年前因为便血，做过一次肠镜检查，当时说是痔疮便血，其他没啥问题，但我最近老想上厕所，老腹泻，偶尔还腹痛，我听说做一次肠镜能管5-10年，我今年才35岁，有必要再做一次肠镜吗?会是肠癌吗?”
这是一位粉丝咨询，5年前做过一次肠镜检查，现在出现肠道不适症状，问有必要再做一次吗？我的建议是再做一次肠镜来安心，不一定是肠癌，不必过分焦虑恐慌，明确了也比较安心。
一、一次肠镜真的能管5-10年吗？
一般来说，普通健康人群如果一次肠镜检查没有任何问题，是不需要每年都做的。因为约有80%的大肠癌，是由肠息肉癌变而来的，从息肉发展为癌大约需要5-10年，所以一次肠镜能管5-10年是有一定依据的。
但人体是比较复杂的，不能一概而论，再加上内因(遗传)、外因(不良饮食、环境等)综合作用，也存在5年前做过肠镜，没发现问题，但5年后却患上肠癌的情况。
简单说，一次高质量的肠镜（肠道准备较好、医生经验丰富）检查至少可以管5年，定期做肠镜检查，尽早摘除息肉，是可以将大肠癌扼杀的。
二、5年前肠镜正常，5年后会得肠癌吗?
存在这个可能，但几率不大。如果排除大肠癌高危人群，且是高质量肠镜检查，得肠癌的可能性很小，如果发生这种情况，原因如下：
1、腺瘤漏诊
如果肠道准备不佳，有粪便残留，或者操作水平有限，很可能会使一些小的腺瘤息肉漏诊，如1mm、3mm、或基地较宽的息肉，经过5年有一定几率会发展为早期肠癌。对于肠道准备欠佳的情况，医生会建议1年内择期再做一次肠镜检查。
2、腺瘤复发
肠息肉复发率较高，尤其是腺瘤性息肉，如果首次发现腺瘤并切除后，但一直未进行随访复查，5年后有可能会发展成肠癌。一般腺瘤摘除后，半年或一年内需要复查一次，之后也需要定期复查。
三、哪些人需要尽早做肠镜检查？间隔多久？
1、40岁以上人群，一次高质量肠镜检查没问题，可5-10年后再做肠镜。
2、肠息肉患者，良性息肉摘除后一年复查，如果无新发或复发息肉，可每3-5年复查一次。如果是腺瘤性息肉，术后半年或1年复查，没问题可每年复查一次，之后可延长复查间隔，具体遵医嘱。
3、大肠癌患者术后，半年复查肠镜，2-3年内每年复查一次，如果没问题，可每2年复查一次，持续终生。
4、有肠癌家族史，如果直系亲属患有肠癌，建议从35岁开始定期复查肠镜，可让医生进行评估，安排复查时间。
5、炎症性肠病，尤其是溃疡性结肠炎和克罗恩病，久治不愈会增加肠癌风险，需要每1-2年复查一次肠镜。
6、家族性腺瘤性息肉病患者，一般要从10-12岁开始每年做肠镜检查，监测息肉数量、大小，尽早采取措施。
7、林奇综合征，如果查出携带有突变基因，患大肠癌的几率是很高的，发病年龄较轻，一般从20-25岁开始做肠镜，每1-2年复查一次。
总的来说，对于普通人群，做一次肠镜检查，结直肠粘膜光滑、肠道准备较好、无明显不良饮食、生活习惯，可以5-10年后再复查一次，如果出现排便习惯改变、腹部不适，建议早点做肠镜检查。