周六夜班，医院消化科值班医师接收了一名17岁的男患者江江（化名）。小伙子的父亲说：“江江刚开始出现小腹胀痛的时候，我和他妈妈还以为只是吃坏肚子了，还想着刚开学没多久，请假有点可惜。后来疼痛两三天都没有缓解，还伴随发烧的情况，孩子躺在床上也有气无力的，我们才感觉不对劲，医院就诊。”医生检查发现，江江的体温有38.5℃，轻压右下腹就疼得冒冷汗，医生摸着他的肚子检查时，能摸到腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块，感觉不妙。果然，CT结果显示回盲部团块、肠梗阻，考虑结核性肠病可能。针对这么一例青少年肠梗阻患者，家长会以为孩子只是饮食不洁，导致腹痛发热，然而在临床医生眼中，江江的肿瘤指标令人不安。在入院的第3天，检查结果令人瞠目结舌：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块！之后，病理结果也给出了明确的诊断：江江患上了结肠癌！很快，江江转入外科进行下一步手术治疗。医生在了解病史的过程中得知，江江没有癌症家族史，生活也比较规律，没有不良饮食习惯。但是半年前他曾发生过一次肠梗阻，医院简单做了腹部立位平片检查，禁食治疗后症状好转，没有做胃肠镜检查，没再进一步细究病因。医院消化科主任陈建永说，近几十年来，结直肠癌发病率虽呈下降趋势，但在年轻人群中却不断攀升。为此，年美国癌症协会(AmericanCancerSociety,ACS)新版指南建议将结直肠癌筛查起始年龄下调至45岁。出现以下情况的肠癌的高危人群，医院做肠镜检查：1、大便带血、腹胀腹痛，或出现大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状。2、肠癌患者的直系亲属。3、曾发现大肠息肉患者。4、患溃疡性结肠炎5-10年以上个体。5、诊断为遗传性结直肠癌患者的血缘近亲属。6、40岁（或45岁）以上无症状人群。结直肠癌的预防：1、运动可以有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。2、健康膳食，增加新鲜蔬菜水果摄入，减少肉食，避免加工肉食。3、戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期*性和炎性刺激。陈主任说，其实在结肠癌早期及时进行诊断、治疗的情况下，多数患者能够获得长期的生存机会。虽然像江江这样十几岁的肠癌患者比较少见，但正是因为对疾病的忽视，耽误了宝贵的救治时间。陈主任建议，高危人群要定期做肠镜筛查结直肠癌，尽早发现癌前病变并及时去除，以预防肿瘤的发生。现在无痛技术已经较为成熟，无痛胃肠镜可以帮助患者更舒适的完成检查。
西湖之声记者夏天
值班编辑：KK
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