随着治疗理念的变化和治疗药物的发展,溃疡性结肠炎(UC)的治疗目标已经从控制症状转变为内镜下黏膜愈合。
然而,激素和免疫抑制剂的副作用,抗TNF-α制剂的继发性失应答、继发结核菌感染等问题,是药物长期应用后许多病人都要面对的问题,给病人和医生都带来了深深的困扰。
最近,医院消化科收治1例顽固性溃疡性结肠炎患者,既往使用5氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂治疗等仍不能有效控制病情。
该患者之前参加过维得利珠III期临床试验,达到内镜下黏膜愈合。虽然目前已结束临床试验3个月,但患者拟使用维得利珠单抗进行长期维持治疗。
美国胃肠病学会(ACG)成人UC管理临床指南指出1:
对于中度至重度活动性UC患者,推荐维得利珠单抗用于诱导缓解(强烈推荐,证据水平中等)
对于中度至重度活动性UC患者,先前接受维得利珠单抗诱导后缓解的,推荐继续使用维得利珠单抗维持缓解(强烈推荐,证据水平中等)。
与系统性作用生物制剂相比,维得利珠单抗因为其可以特异性结合α4β7整合素,从而精准选择性抑制肠道炎症,所以并不影响全身性免疫功能2。
在黏膜愈合方面的研究结果显示3,维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎,52周时的黏膜愈合显著高于Anti-TNFα(阿达木单抗)。
所有患者中,维得利珠单抗vs.阿达木单抗,黏膜愈合率分别为为:39.7%vs.27.7%。
安全性方面,年BenjaminClick等人发表在InflammBowelDis杂志的综述4,回顾分析了炎症性肠病现有主要治疗药物的安全性数据,并就潜在并发症或临床情况的管理给出专家建议。
文章提到,维得利珠单抗的安全等级在IBD主要治疗药物中位居首位。
医院
炎症性肠病(IBD)中心简介
医院炎症性肠病(IBD)中心,率先在国内开展IBD相关研究,在IBD的诊治和研究方面积累了丰富的临床和基础研究经验。
中心拥有一大批经验丰富的成员,具备良好的临床和研究基础,吸引了大批四川地区、西南地区、乃至全国各地的IBD患者。
在学科建设方面,IBD多学科团队由消化内科、胃肠外科、肛肠外科、病理科、放射科、超声科、营养科、护理、心理卫生及儿科、妇产科等多个相关专业科室医护人员组成,旨在为炎症性肠病患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗,为患者制定最佳的治疗方案。
参考文献
1.RubinDT,etal.AmJGastroenterol.Mar;(3):-
2.安吉优?说明书年3月11日版.
3.FeaganB,etal.ClinGastroenterolHepatol
4.ClickB,RegueiroM.InflammBowelDis.Apr11;25(5):-.
特别声明:本文属于医学专业文章,仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。
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