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TUhjnbcbe - 2020/12/2 12:40:00

溃疡性结肠炎患者

——出院指导

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饮食指导

(1)饮食的总原则是进食质软、低脂肪、高热量、低纤维素的饮食。食物应提供足够的热量、优质蛋白质、无机盐和丰富的维生素。这类饮食可包括米汤、米粥、面条、面片、蛋羹、鱼肉、鸡肉、碎肉碎菜粥、橘类水果、安素、瑞素、瑞代等营养制剂

(2)禁止大量摄入含蛋白质(主要是肉类、蛋奶,尤其是红肉和加工后肉类)、脂肪和高糖(可乐饮料、巧克力等)的食物,有增加疾病复发的危险,而调整高蛋白、脂肪及高糖食物的摄入量可减少复发

(3)食用富含膳食纤维的水果、谷类、蔬菜(如各种果泥、菜泥),摄入富含丁酸盐的麦麸(谷蛋白)、多不饱和脂肪酸(如西红柿、花菜、大蒜、鱼类、芝麻、核桃等)和纤维成分能够保护肠粘膜、促进肠道自身愈合,缓解症状,同时增加饮食尤其是蔬菜和水果中纤维素的摄入,从而降低发病率

(4)非有机硫酸盐(包括二氧化硫、硫化氢、亚硫酸盐)在贮存和储藏食物和饮料中作为防腐剂被广泛的应用。白葡萄酒、汉堡包、浓缩饮料、香肠、啤酒和红酒等,这些食物和饮料中硫化物增加了溃疡性结肠炎发生的危险性,因此应尽量避免食用述食物和饮料

(5)食用含w-3多不饱和脂肪酸的食物如坚果、亚麻籽和鱼油等,由于多不饱和脂肪酸具有抗炎作用

(6)适量摄入益生菌(发酵剂)及其制品、热水加工过的谷类,此类食物均对溃疡性结肠炎起到一定的治疗作用

(7)饮食有节制,不可过饥过饱,进食有规律,定时定量,避免食用油炸、腌制、生冷、辛辣刺激性食物(如辣椒、花椒、咖啡、酒、茶等)

活动与休息

建立合理的生活作息制度,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,注意保暖,避免感染,少去人口密集的地方,少接触已感染疾病的人群。适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳,避免进行激烈的体育锻炼

用药指导

按时正确服药,治疗UC的药物包括:5-氨基水杨酸(美沙拉秦、柳氮磺胺吡啶)、类固醇(激素)、免疫抑制剂(硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素)和生物制剂(类克)。这些用药都应遵医嘱按顿服用,不能错服和漏服,不能自行停药和减量

(1)柳氮磺胺吡啶:宜饭后服用,可减轻胃肠道症状,服用后可出现头晕、胃肠道反应等,要定期复查血常规、肝功能,不要随意停用药物,防止复发

(2)美沙拉秦:可能出现头疼、恶心、呕吐,服用清淡易消化食物可缓解

(3)类固醇:不良反应为抵抗力下降、血糖升高、骨质疏松,免疫抑制剂也可造成抵抗力下降,因此要避免感染,去人多的地方应戴口罩,注意监测血糖,避免摔倒和磕碰

心理护理

情绪对疾病的恢复及预后有着较大的影响。注意精神心理的自我调控,减少心理应激因素,避免愤怒、烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪;可以通过听音乐、体育锻炼、与病友进行交流与沟通来调节情绪,从而树立战胜疾病的信心。患者家属应多关心、体贴患者,在感情上、经济上给予支持,为患者建立愉快、舒畅的心理环境

皮肤护理

由于腹泻次数多,肛周皮肤多次受刺激,容易沾染细菌、病*及不治之物,如果便后不及时清洁,容易引起这些部位的炎症,甚至糜烂。因此每次排便后要用温水充分洗净或使用湿纸巾擦拭肛门,然后用卫生纸或软巾擦干,避免使用碱性洗液,必要时涂抹百多邦、红霉素软膏等抗生素软膏;保持肛周皮肤干燥,及时更换污染和潮湿的被服

灌肠

部分患者出院后可能需要保留灌肠治疗,包括使用激素灌肠和莎尔福灌肠,灌肠前应排空粪便并充分润滑灌肠器前端,取右侧卧位,将灌肠器前端缓慢插入肛门15-20cm,缓慢灌注药物,灌注完成后可在床上变换体位,使药液均匀涂抹在肠壁,亦可做膝胸位或俯卧位以枕头垫高臀部15-20分钟,以保证药液充分流入肠道内

复诊

根据医生要求复诊,包括查血象和肠镜,出院后注意观察腹泻症状和腹部体征,注意有无腹痛加剧和腹泻加重,观察排便的次数和量,观察大便的性质。为防止水电解质紊乱,应注意有无口渴、皮肤弹性减弱、乏力等症状,如病情加重,应及时就诊

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