溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。
溃疡性结肠炎最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他常见症状依次有腹痛、便血、脓血便、体重减轻、里急后重、呕吐等。诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。常见并发症有中*性结肠扩张、癌变、肠穿孔、大出血等。
下图是长有溃疡的结肠:柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。中医药对本病的治疗效果比较理想,尤其是腹泻便血型的。
最近遇到的这一例是位老患者,企业高管。三年前因为膝关节半月板损伤和侧副韧带损伤曾找我针灸治疗,当时追问病史发现有溃疡性结肠炎的病史,喝酒劳累后容易发作。患者问我此病是否可以中医治疗,我说可以中药治疗。患者说以前吃过名医的中药,越吃越重,吃了症状反而更厉害,后来再也不敢吃了。万般无奈之下,我给患者凯了一个类似食疗的方子,两味中药细粉,口感也不错,每天冲着喝,近三年一直未复发,病情稳定,身体不错。
最近由于春节前忙碌太过,喝酒应酬,劳累过度,导致腹痛,伴有大量脓血便,平均每天三次,并且伴有长时间的左侧下肢麻木疼痛,又来找我寻求中医治疗方法。我说你需要吃中药汤药治疗,中药细粉先停一停。但是患者对中药十分抵触,再一次向我说明以前吃过中药,越吃越重。经过一番详细分析病情,患者最终带着不相信的眼神勉强答应试一试,我开了五副药,临走时对患者说,一般吃完第三副就会改善很多。今天患者来复诊,说吃到第四副时,脓血便全部消失,并且多年的左下肢疼痛麻木(怀疑腰椎病变)一并消失。
认识疾病永远比治疗疾病要重要,无论中医西医,我们中医从中医的角度对疾病进行深入研究,锁定病因病机病位,确定治法,选方用药,而不是靠什么协定处方,那就失去了中医最重要的精神……灵活!中医治病,圆机活法,存乎其人。
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