粪钙卫蛋白对粒单核细胞采集治疗活动性溃疡性结肠炎患者内镜活动性的评估及预测未来临床进程的价值：一项前瞻性研究
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摘要：
背景：以往的研究报道粒单核细胞采集（GMA）对轻中度活动性溃疡性结肠炎（UC）有效，且安全性良好。目前，GMA在日本得到了广泛的应用，在欧盟国家也有应用，钙卫蛋白是一种钙结合蛋白，可以在粪便样本中检测。在溃疡性结肠炎（UC）的疾病活动中，钙卫蛋白的粪便水平升高。然而，在粒单核细胞采集（GMA）中粪便钙卫蛋白（FC）的测定与UC的相关性尚未得到充分评价。本前瞻性研究旨在探讨FC在UC患者GMA治疗中评估疾病活动性和预测临床病程的价值。
方法：本文对例中度活动性UC患者进行了内镜检查（Mayo内镜亚核心[MES]=2或3）。每名患者在连续5周内共接受10次GMAAdacolumn（JIMRO，Takasaki，Japan）治疗。一次GMA治疗时间约为90分钟，流速30ml/min。在GMA治疗期间达到临床缓解的患者随后服用维持药物12个月。复发定义为临床症状评分恶化，MES为2或3。在治疗前后测量FC水平。
结果：GMA后，例患者中80例（43%）达到临床缓解，51例（28%）达到粘膜愈合（MH；MES=0或1）。中位FC水平在MH患者中显著降低（p=0.02），但在没有MH的患者中不显著。随访12个月，34例（43%）复发。GMA治疗结束时，复发患者的中位（IQR）FC水平显著高于未复发患者，.5（96-）μg/g与45.5（23-99）μg/g比较（p0.）。μg/gFC临界值对预测未来复发的敏感性为76%（95%可信区间CI:62-91%），特异性为85%（95%CI:74-95%），阳性预测值（PPV）为97%（95%CI:65-93%），阴性预测值（NPV）为83%（95%CI:72-94%）。33例FC升高（大于等于ug/g）患者中有26例（79%）复发，47例FC低（ug/g）患者中有8例（17%）复发（p0.）。相似的，FC升高（大于等于ug/g）患者的累积复发率明显高于FC低（小于u/g）。
结论：FC可作为评价UC患者GMA治疗后内镜疾病活动性的有效生物标志物。而且，在GMA治疗结束时FC可作为预测病情缓解患者临床病程的相关生物标志物。
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