溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎症,病变主要位于直肠与结肠远端,可向近端扩展,甚至累及整个结肠。
特点:病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,可见于任何年龄,但以20-30岁的年轻人最为多见。
病因一般认为,患者由于遗传等方面存在的某些缺陷,改变了肠粘膜的正常防御屏障功能,使得一些不易通过正常肠粘膜。对正常人无害的肠道共生菌群及食物等抗原,可以进入肠粘膜,从而引起一系列特异性免疫反应。
临床表现
消化系统表现:
1.腹泻是溃疡性结肠炎的常见症状。表现为糊状或稀水样便,由于黏膜溃烂及溃疡形成,可伴有黏液便或脓血便,病变累及直肠者可仅有血便,并伴有里急后重或排便不尽感,少数患者可腹泻与便秘交替出现。大便次数轻者每天3-4次,重者十余次甚至更多,一般每次排便量不多。
2.腹痛有腹痛-便意-便后缓解的规律
3.里急后重因直肠炎症刺激所致。常有骶部不适。
全身症状;
一般体温正常,急性期可有发热。
结肠镜检查是溃疡性结肠炎最有价值的检查。可通过肉眼观察及黏膜活检作出诊断并与其他疾病鉴别。
内镜下可见病变黏膜充血、水肿,血管纹理模糊不清或消失,表面呈颗粒状,脆性增加,触之易出血,常有糜烂及溃疡。严重者溃疡可融合成片,表面附着黏液或脓性分泌物。
治疗
1.缓解疼痛
①遵医嘱服用解痉药物,切勿擅自服用,以免诱发结肠扩张。
②舒适的体位也很重要
治疗
2.药物治疗
①坚持治疗,勿随意更换药物、减量或停药。服药期间要定期复查血常规。②服用柳氮磺胺吡啶时,应餐后服药,多饮水。③服用糖皮质激素时,不可随意减量、停药,防治反跳现象发生。
④服用硫唑嘌呤或巯嘌呤可出现骨髓抑制的表现,需注意监测白细胞计数。
⑤不宜使用强烈的止泻药,以免诱发本病。
治疗
饮食指导
合理进高蛋白、多种维生素、柔软、低渣、低纤维的饮食,少量多餐,避免使用冷的、刺激性的、易产生过敏反应的食物。
特别注意
①如有腹痛、腹泻、食欲缺乏、消瘦等症状应随时复查。
②避免精神过度紧张焦虑,避免因压力过大进而加重病情。
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