在英国19个炎症性肠病（IBD）中心的患者中，有将近15％的患者显示存在过度使用或依赖激素的证据，在一半以上的病例中，这种过量使用是可以避免的。
在参与减少激素使用及其相关副作用的七个中心中，接受过量激素的患者明显减少。
研究概要和观点：
英国一项以19个中心的研究表明，在炎症性肠病患者中，近15％的人存在过度使用或依赖激素，在一半以上的病例中，这是可以避免的。
相比之下，在七个参加旨在减少激素使用及其相关副作用的研究中心中，接受过量激素治疗的患者明显减少：11.5％比17.1％。
研究人员使用先前开发的炎症性肠病激素暴露在线评估工具，于年4月至年7月从炎症性肠病门诊收集了数据。
医院医院记录了总共2,例克罗恩病（CD），溃疡性结肠炎（UC）和炎症性肠病未定（炎症性肠病-U）患者使用激素。在这些患者中，1,名患者纳入干预组，其余1,名患者作为对照组。
干预组：45.8％克罗恩病，51.3％溃疡性结肠炎，2.9％炎症性肠病-U
对照组：47.1％克罗恩病，48.9％溃疡性结肠炎，4.0％炎症性肠病-U
过去12个月中共有名患者（占28％）接受了激素治疗，而名患者（占14.8％）经历了大量使用或激素依赖的情况。但是，50.7％的患者可以避免过量使用。
干预组的激素暴露显著低于对照组（23.8％vs31.0％，P0.）。从年到年，干预组激素的使用量下降了，暴露量从30.0％下降到23.8％（P=0.），过量使用量从13.8％下降到11.5％（P=0.7）。
根据炎症性肠病亚型，克罗恩病和溃疡性结肠炎的暴露相似，分别为26.7％和28.2％，但炎症性肠病显著更高，为41.7％（与克罗恩病/溃疡性结肠炎相比，P=0.）。
对于克罗恩病，与减少暴露量相关的独立因素包括：
维持TNF治疗：比值比0.61（95％CI0.24-0.95）
在多学科团队中心进行的治疗：或0.54（95％CI0.20-0.86）
干预组的治疗：或0.72（95％CI0.46-0.97）
5-ASA的使用与更高的激素过量率相关：OR1.72（95％CI1.24-2.09）
在溃疡性结肠炎患者中，硫嘌呤单药治疗与过量激素使用相关（OR1.97，95％CI1.9-3.01），而在干预组治疗与过量使用较少相关（OR0.72，95％CI0.45-0.95）。
研究激素处方来治疗炎症性肠病并尝试减少激素过量可能是改善患者护理和治疗效果的有效方法。
研究局限性包括无法在线获取诊所中激素暴露的在线工具，从而限制了确定每种情况下过量的确切原因或评估性别，年龄，疾病持续时间和炎症性肠病的影响的能力。
此外，由于研究人员医院处方记录，因此暴露程度可能被低估了。最后，疾病持续时间少于一年的患者被包括在内，因此在12个月内可能进一步低估了激素的负担。
结果说明
炎症性肠病患者过度使用激素治疗其病情的风险很高。为了解决这个问题，研究人员着手在英国19个中心的一大批炎症性肠病患者中评估激素的过度使用，并确定与没有质量改善计划的地方相比，是否可以帮助减轻过度使用或依赖该患者人群中的激素。
重要的是，在美国，荷兰，加拿大和德国的其他国家患者人群中，激素使用率和过量使用率也有相似的报道。
他们发现，在研究的2名患者中，有28％在去年接受了激素治疗，其中有14.8％被判定患有激素过度使用或依赖。
研究人员还观察到参与质量改进计划的“干预组”的激素过度使用率明显降低。在这些中心，患者接受激素激素的比例分别为23.8％和非干预组的31.0％。
在这些干预中心，从年到年，激素的使用量从30.0％下降到23.8％，过量使用量从13.8％下降到11.5％。
总体而言，研究人员评估了用这些药物治疗的患者中50.7％可以避免过量使用激素。
他们还报告说，与克罗恩病患者过量减少激素使用量独立相关的因素包括抗TNF生物制剂的维持治疗，多学科团队在一个中心的治疗以及干预中心的治疗。
相反，克罗恩病中5-ASA的治疗与过量激素使用率较高相关，但在干预中心进行治疗与减少激素过量相关。
研究人员得出的结论是，研究“证实了激素评估是一种有意义的质量度量，并为大型队列中的这一性能指标提供了基准。质量改进计划与降低激素的使用有关。”
休斯顿贝勒医学院的里卡·舒克拉教授说：“我绝对同意，如果我们限制激素并谨慎使用它们，将会看到更好的结果。尽管它们具有使症状迅速得到控制的作用，但它们在感染风险，骨丢失，体重增加和血糖异常方面的不良副作用值得谨慎使用。”
“如果症状发作，在应用激素之前，需要问是否是潜在的炎症，还是其他原因，例如感染或并发肠易激综合症。”
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