患者，女性，28岁，于年3月22日就诊。
反复黏液脓血便2年，加重2周。
（一）问诊患者病程较长，以黏液脓血便为主要症状。关于粪便带血及黏液常见疾病有：肠道感染性疾病（如慢性痢疾）、非感染性疾病（如溃疡性结肠炎）、结直肠肿瘤性疾病（良性息肉、结直肠癌）等。因此，问诊主要围绕发病时主要症状及特点、伴随症状、是否接受过结肠镜检查、是否系统治疗及其效果如何、本次病情反复的诱因、有无特殊既往史及家族史等问题展开。（二）问诊主要内容及目的1.发病前是否有不洁饮食史？2.黏液脓血便的次数和量有多少？3.是否伴有腹痛？腹痛的性质、部位？有无里急后重感？溃疡性结肠炎和慢性痢疾多累及直肠和左半结肠，腹痛多为左下腹痛，多伴有里急后重。而肠结核和阿米巴肠炎多累及右半结肠或回盲部，腹痛多位于右下腹。结肠肿瘤患者可有腹部隐痛，伴梗阻者呈阵发痉挛性疼痛。4.是否接受过结肠镜检查？结肠镜检查是本类疾病诊断和鉴别诊断最重要的手段之一。5.近2周病情加重，有无诱因？
重点检查内容考虑患者溃疡性结肠炎的可能性最大，因此在对患者进行系统、全面检查的同时，应重点注意腹部体征，尤其是压痛、反跳痛、肌紧张和肠鸣音。注意有无中*性巨结肠的征象。
（一）血常规、便常规、胸片等。
（二）结肠镜直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿、点片状糜烂及浅溃疡，黏膜下血管纹理消失，以乙状结肠、直肠为重：考虑溃疡性结肠炎。
1.一般治疗休息，少渣清淡饮食。2.药物治疗糖皮质激素（泼尼松40㎎，1次/日）+水杨酸制剂（5—ASA1.0g3次/日）+肠道益生菌（双歧杆菌三联活菌㎎，3次/日）。大肠宝如病。治以调和三根，改善大小肠功能，清除宝如热，依据病情予以对症治疗。药物选用伊和汤、十五味止泻木散、四味土木香汤、敖勒盖一13、四味胡*连汤、八味收敛散、巴特日一7等。若是散型或渗血型宝如，宜选用胃胃宝如病相应的治疗方法。血热偏盛则给予十五味止泻木散3g加巴特日一7味丸5~7粒用四味胡*连汤送服。大便干燥则给予阿木日一6；疼痛较重者再加八味收敛散1~3g。宝如病在大肠下段，则用四味土木香汤5g加胡*连5g水煎澄清汤加熊胆灌肠治疗。我们临床研究认为溃疡性结肠炎属于蒙医学大肠宝如病范畴。在治疗上我们主要采用蒙医传统如哈疗法。蒙药溃结宁灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著（敖奇：蒙药奥奇溃结宁灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究《中国民族医药杂志年01期》，敖奇、美青、道日敖：蒙药溃结宁灌肠治疗溃疡性结肠炎的随机对照临床研究《中国民族医药杂志》（）），布图雅：溃疡性结肠炎的蒙医治疗特色与优势《中国民族医药杂志》，6（1）13~14）。酸马奶有调节人体胃肠道内多种微生物群落、拮抗致病微生物的作用，酸马奶克服抗生素应用带来的医源性菌群失调症。X.C戈列格亮德的研究发现，酸马奶对肠道有害细菌、致病真菌有较好的抑制和杀灭作用，并对慢性胃肠疾病、vitC缺乏病、神经性头疼、便秘有一定的辅助治疗。
Zhangabylova等报道指出，饮用酸马奶的慢性结肠炎患者肠道微生物菌群正常化，促进了vitB2的吸收，血中vitB2水平有所提高。应当注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免生冷、油腻、辛赖刺激性食物，还应当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，促进胃肠道蠕动，提高机体的免疫力，提高机体的抗病能力。作品：蒙医人与自然整体观浮雕画作品：蒙药植物药浮雕画材质：锻铜创作：铁木雕塑安放：内蒙医院门诊大厅预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇