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导读：今天学习治疗久泻的正确剂型。
便次增多，粪质稀薄，病程较长者，称为久泻，关于治疗久泻的剂型，当以汤散结合为好。
按久泻脾必虚、脾虚湿易生的病理特点，历来不少医学家论著颇重视散剂内服。
如《诸证辨疑》生动而较确切地论说散剂治久泻的优点谓：“譬如地中一窟之水，用燥土渗之，其水自散。反用水浇，岂不助其湿乎？”
1个人在临床上常用散剂以治久泻。
一般脾虚患者，用山药、*参、苍白术、茯苓、甘草、煨木香等药，炒后研极细末；
根据病情确定剂量，加入等量或半量米粉，酌加白糖少许，用温水调匀，如以红枣（或加荷叶）煎汤代水则尤佳，边煮边搅，沸后，文水煮熟呈糊状后温服。
方便而效良，又节省药材，且加米粉同服，兼有滋养脾胃的作用。
2久泻而大便杂有粘冻，粪检有粘液、脓细胞、红血球的顽固病症，可采取煎剂浓缩，直肠给药。
此法对下消化道病变，有利于直达病所，若配合口服药则其效尤良。
关于保留灌肠之方药，各家报道不一，各具效验。个人体会保留灌肠的疗效，与药物选择、灌肠方法有关。
凡肠腑尚有湿热，膜络受损，可选地榆、石菖蒲（或水菖蒲根）、芩、连、厚朴等品，味苦而不经口服，量稍大亦不致伤胃，同时可加用富有粘性的白芨以护肠膜。
药液必须浓煎，一剂不超过毫升。
趁温时用细肛管深插，低压徐徐灌入或滴入。拔除肛管后臀部垫高，紧夹两腿，体位从左侧——仰卧——右侧，缓缓转动，最后仰卧。如能保留10小时以上，效果一般较好。
确诊为溃疡性结肠炎者，药液中可调入锡类散，须搅匀勿使浮散。
五年来所诊多例，用地榆、石菖蒲、白芨保留灌肠法，均颇有效。
3年2月，李某，男性，63岁。
久泻已2年，确诊为溃疡性结肠炎。
进食即易便泄，腹鸣隐痛，以致食少形瘦，卧床不起，诊脉细弱，舌苔薄*，粪稀、有粘液及脓细胞、红血球。
证属久泻脾虚，而肠腑尚有湿热。先服汤药一周未效，乃用口服及保留灌肠结合之法。
口服汤方用：炒*参10克，淮山药15克，焦冬术10克，*连2克，煨木香6克，赤白芍、补骨脂各10克，苦参、桔梗各6克，仙鹤草24克，每日一剂。
灌肠方用：地榆30克，石菖蒲15克，白芨10克，浓煎成毫升，趁热调入锡类散0.9克，每晚八时便后灌肠，每日一剂。
自第三次后能保留达10小时以上，便次与粘冻均减少。第七日大便转*，一日2次（原来一日5~6次），饮食渐增。旬日后能起床活动。
连续灌肠一月，大便正常，粪检多次阴性，以后改用散剂（白术、山药、茯苓等量研细，每次共20克，加米粉10克，加水搅匀煮食）巩固调治，至4月15日痊愈出院。
随访四月，大便仍保持正常，体重增加。
从上所述，说明治疗久泻的剂型与给药途径，值得予以重视。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名中医治病绝招续编》，卢祥之编著，中国医药科技出版社出版，年8月。转载请注明出处。
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