慢性溃疡性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的机率比正常人高5-10倍。
一般认为，溃疡性结肠炎病程愈长，结直肠癌发生率愈高。溃疡性结肠炎发病年龄愈小，最终发生癌的可能性愈大。病变累及结直肠的范围也与结直肠癌的发生有密切关系。
如何区分结直肠腺瘤与息肉？
人们常难以区分结直肠腺瘤与息肉这两个概念，病理学上结直肠息肉可分增生性息肉，炎性息肉、错构瘤性息肉、管状腺瘤（又称腺瘤性息肉）及绒毛状腺瘤五大类。前三类与结直肠癌无关或关系不肯定，后二类即结直肠腺瘤属癌前病变，它们在结直肠息肉中占80%左右。
许多学者认为结直肠癌的发生需经过一个腺瘤期，腺瘤发展至癌约需10年左右。
美国明尼苏达大学癌症检查中心对45岁以上无症状的普通人每年作一次乙状结肠镜检查，检查时见到腺瘤均予以切除，25年间共检查人次，发现此组人群低位结直肠癌发病率比预期的减少85%，全组在25年间仅发生11例低位结直肠癌（且均为早期），而按当地同年龄组的发病率推算应发生75-80例。
在估计结直肠腺瘤恶性变危险时有以下几个因素可供参考：
体积：腺瘤愈大恶性变机会愈大，有学者报告良性管状腺瘤的平均直经为9.2mm，而恶性变者平均直经为20.4mm。
外形：广基腺瘤较有蒂腺瘤易于恶变。
病理类型：管状腺瘤的癌变机会较小，约为3.3%-8.3%，但如包括原位癌则可达14.3%-19.5%。绒毛状腺瘤癌变化机会比管状腺瘤大，文献中报告可达10%-55.6%。
间变严重者，癌变机会增加。
位置：近侧结肠（右半结肠）中的腺瘤间变较轻，恶变机会小，而乙状结肠，直肠中的腺瘤间变较重，恶变机会大，有报告乙状结肠腺瘤的癌变率达20.8%，直肠腺瘤的癌变率为7.3%。
专家介绍罗成华
教授，主任医师，博士生导师
医院大外科主任
罗成华，主任医师，教授，博士生导师，医院大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）InternationalFellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。
以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全*医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达万元。
已出版《肿瘤专科医师培训教程》（北京大学医学出版社）、《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民*医出版社）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民*医出版社）等专著，正主编《RetroperitonealTumors:InvestigationandManagement》（Springer美国出版）。
兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放*大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放*医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。
来源：spanal医学
责任编辑：缪杰娴
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