本研究主要观察肠内营养支持对溃疡性结肠炎患者营养水平的作用效果。
1、方法
1.1研究设计
选取于温州医院的中、重度活动期UC患者48例，随机分为肠内营养组或者是营养宣教组。干预一个月后，比较两组的体质指数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白。
1.2营养支持方案
在内科基础治疗基础上，肠内营养组根据患者的理想体重计算出能量和蛋白质的需求，膳食调查了解患者能量和营养素的摄入情况，不足部分用肠内营养混悬液补充，口服或者鼻饲；营养宣教组告知患者饮食方案及注意事项，包括饮食稀烂软、清淡少油，适当增加餐次等。
1.3统计方法
采用SPSS19.0，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。
2、结果
2.1基线资料比较
两组在性别、年龄、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白（HGB）、体质指数（BMI）等指标未见统计学差异（P＞0.05，见表1），两组具有可比性。
2.2干预后营养指标的变化
干预后，肠内营养支持组的TP、ALB、PAB较营养宣教组显著改善（P＜0.05），而HGB和BMI两组间未见显著差异（P＞0.05），见表2。
3、讨论
UC患者营养不良普遍存在，发生营养不良后患者院内感染、非择期手术的概率会增加，住院时间较长、病死率较高，营养不良的程度与疾病的严重性相关。本研究中在常规治疗的基础上，对照组患者给予饮食宣教，肠内营养组根据患者的需求以及进食情况给予个体化的营养支持治疗，用体质指数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白评价患者的营养状况。体重指数偏低和持续的体重下降是营养不良的表现，本研究中80%的患者存在低体质指数，60%的患者体重下降大于5%，在营养干预以后，肠内营养支持组较营养宣教组的体重并未见明显改善。这可能是体重容易受到体液储留的影响，如患者合并大量输液、糖皮质激素的使用以及低蛋白引起的水肿时，用体重以及体质指数的来判断营养不良的可靠性降低。白蛋白和前白蛋白也是评价营养状况的重要指标。白蛋白的半衰期较长，为2-3周，前白蛋白的半衰期较短为2天，肠内营养支持组的白蛋白和前白蛋白在干预后较营养宣教组显著提升。
合并营养不良的UC患者，单纯营养宣教效果不尽理想，如果肠道允许首先考虑肠内营养，个体化的肠内营养对患者的营养状况有显著改善。尤其是对于UC病人，病变主要累积黏膜和黏膜下层，黏膜的屏障功能容易受到破坏，肠内营养对于维持和修护肠道黏膜屏障功能，减少细菌内*素异位、降低全身炎症反应起着重要的作用。
总之，UC患者容易发生营养不良，如存在营养不良需及时的给予营养干预，当肠道功能尚可时，个体化的肠内营养干预效果更佳。
原作者：潘淑波1，杨晶2
原作者单位：1.医院消化内科；2.医院临床营养科
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