1、题干:患者,女性,26岁,左下腹隐痛伴脓血便2年,加重2个月,诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确
A、指导患者合理休息与活动,注意劳逸结合B、给予患者富含营养高纤维素的食物C、密切观察病情,了解病情进展情况D、患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E、医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素
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答案:B解析:溃疡性结肠炎的饮食护理:供给足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素,就能避免出现营养不良性低蛋白血症,以增强体质,利于病情缓解。应避免食用刺激性和纤维多的食物,如辣椒、芥末等辛辣食物,以及白薯、萝卜、芹菜等多渣食物。疾病发作时,应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。
2、题干:患者,女性,45岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年,每天排便4~5次,常有里急后重感,并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是
A、血液检查B、粪便检查C、X线钡剂灌肠D、B超检查E、结肠镜检
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答案:D解析:B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、黏液病的探测有特异性。还对胆囊、胆总管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果,能胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有无畸形和葡萄胎等作出早期诊断。(选D)
3、题干:患者,男性,62岁,外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是
A、禁食、胃肠减压B、半卧位C、止痛药止痛D、针刺穴位E、肛管排气
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答案:A解析:患者肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,此时应持续胃肠减压,以减轻腹胀(A对)。
4、题干:患者女,26岁,半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便,疑诊溃疡性结肠炎,拟行肠镜检查,门诊护士告知患者在行肠镜检查前的注意事项,正确的是
A、前4小时可进食B、前1天晚餐后禁食C、前2天停服铁剂D、前2天清洁灌肠E、前3天停服阿司匹林类药物
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答案:B解析:检查前患者至少要空腹6小时以上(B对)。肠镜检查前3天,停服铁剂药品,避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂(如果患者服用,检查前停药5~7天)。
5、题干:溃疡性结肠炎的好发部位
A、升结肠B、横结肠C、降结肠D、乙状结肠E、盲肠
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答案:D解析:溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠(D对)。乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠,可储存粪便,而到达乙状结肠的粪便水分较少,细菌浓度大,因而溃疡性结肠炎易发生于此(D对);病变继续发展,可延伸至降结肠,甚至整个结肠(ABCE错)。
6、题干:下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A、黏液脓血便B、腹胀C、左下腹压痛D、腹泻E、恶心呕吐
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答案:E解析:腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般见于中重型活动期患者。E项恶心呕吐,并不属于溃疡性结肠炎常见的临床表现(E错,为本题正确答案)。
7、题干:患者,女性,42岁,间断发作性下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。该患者最有可能的诊断是
A、慢性腹泻B、阿米巴肝脓肿C、肠结核D、肠息肉E、溃疡性结肠炎
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答案:E解析:溃疡性结肠炎消化系统表现:腹泻,粪便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉。轻度、中度腹痛,局限于左下腹或下腹部。
8、题干:溃疡性结肠炎药物治疗首选
A、柳氮磺吡啶B、泼尼松C、免疫抑制剂D、氢化可的松E、奥沙拉嗪
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答案:A解析:柳氮磺吡啶一般作为首选药物,适用于轻、中型或重型,使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
9、题干:患儿女,3岁,患溃疡性结肠炎。护士指导患儿家长留取粪便标本,正确的是
A、留取全部粪便B、选取黏液脓血部分粪便送检C、选取中央部分粪便送检D、选取不同部分粪便送检E、便盆应加温
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答案:B解析:溃疡性结肠炎最典型的粪便特点是黏液、脓血便。肉眼黏液脓血便,镜下可见红、白细胞,急性期可见巨噬细胞。因此选取这部分粪便送检最有价值。
10、题干:关于溃疡性结肠炎的叙述,正确的是
A、病因明确,能够治愈B、急性发作货病情严重时,患者均可正常活动C、排便正常,无痛苦D、治疗效果好,症状消失后就可停药E、病因不明确,反复发作,迁延不愈
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答案:E解析:溃疡性结肠炎目前病因尚未完全清楚,目前认为本病可能与遗传、感染、精神因素和免疫机制异常有关。病程漫长,多反复发作,本病多发生于青壮年,也可见于儿童或老人,男女发病率无明显差别。(E对)
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