溃疡性结肠炎:主要限于大肠粘膜和粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便和腹痛,病情轻重不一,呈反复发作的慢性病程。为控制病情发展,需长期应用甲硝唑、锡类散、艾迪莎、地塞米松保留灌肠。保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一,它可以使病变部位和药物直接接触,增强药物生物利用度,发挥疗效。
保留灌肠治疗效果的影响因素主要以药液与肠黏膜的接触时间以及药物吸收速度为主,药液在肠内保留时间越长,药物吸收的越快,治疗效果越好。
人的直肠通常为10-14cm,乙状结肠约40cm,常规的肛管灌肠插入深度只有10cm,在保留灌肠时药液无法充分作用直肠壁,影响药效发挥。普通肛管直径较粗,质地较硬,在灌肠时对肛周皮肤造成损伤,插管时容易引起疼痛不适,拔管时易引起药液外漏,且灌肠液流速不易控制,病人耐受性差,反复操作对直肠黏膜造成较大损伤。
我们消化科对保留灌肠改进方法:灌肠时使用一次性输液器灌肠。
一次性输液器在灌肠中的应用优点:
减少对肠壁的机械损伤输液器管径细,刺激性小,可以排尽空气,避免空气进入刺激肠道形成便意,输液器的开关可有效控制灌肠液的流速,灌肠完毕拔管不易外漏,不易污染床单元,提高护理人员的工作效率。
提高药物疗效一次性输液器插入深度可延长至20-25cm,有利于水分的吸收和药液的保留,有效延长药物在直肠内的保留时间,从而达到很好的治疗效果。
有效节约成本临床使用肛管加注射器的价格成本通常比一次性输液器高,而溃疡性结肠炎患者需要长时间多次保留灌肠。
操作简单,增加了患者的舒适度,减轻患者的痛苦,易被患者接受,提高了患者满意度,在一定程度上保证了治疗效果,减轻了患者的心理负担和护理工作量,在临床的运用中受到了患者的一致好评。
作者:王祖奕(消化内科)
审校:赵庆华武倩
图文编辑:翟健
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