地塞米松用的很普遍，但是了解甚少，今天我们聊聊地塞米松，地塞米松作为一种长效糖皮质激素。
地塞米松是泼尼松龙的氟化衍生物，半衰期达36~54h，是一种人工合成的长效糖皮质激素，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗*素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用。我们看一下地塞米松的说明书。说明书中提到地塞米松的适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。临床中很多时候应用于发热，抗感染、雾化都是错误的。
导致出现上述错误的原因，有很多因素，遇上发热，到底是医生想用地塞米松退热，还是病人/家属想用呢？看看粉丝的留言，还真是难以区分。理由一：用激素退热快，不反弹
理由二：患者认为退热快即医术高
理由三：医生坚持用地米的n个理由
确实，糖皮质激素有很好的退热作用，可使发热患者体温迅速下降，中*症状得以改善，因此，部分医生把激素当成常规退热药，在一些感染性疾病，甚至不明病因所致的发热中使用。什么情况下（不）可以使用地塞米松和注意事项：1.在使用足够并且有效剂量控制感染的基础上，可以使用地塞米松，因为地塞米松不具有抗炎作用，虽能抑制下丘脑对致热原的反应，有较好的退热作用，但是有免疫抑制作用，所以使用需要谨慎。2.糖皮质激素与利福平、苯巴比妥或苯妥英钠等药物联合应用，后者为肝药酶诱导剂，（前面提到地塞米松需要肝脏代谢后才具有生物利用的价值）可促使糖皮质激素在肝脏中排泄，使糖皮质激素药效降低；3.糖皮质激素与利尿药如呋塞米联合应用，可导致严重的低钾血症，并且糖皮质激素的水钠潴留作用会减弱利尿药的利尿效果。如需联合应用，应加强钾离子浓度监测并补充钾离子。
4.B-内酰胺类抗生素于地塞米松连用可以出现严重的低钾血症。
5.现阶段很多持续发热患者是结核，没有除外结核的基础上，不建议使用地塞米松。
6.胃肠道溃疡患者不建议使用。
7.在长期大剂量服用糖皮质激素时，不可以减量过快或突然停药，严密检测血压和血糖的情况。
8.糖皮质激素会影响骨骼生长,在服用时可以补充钙剂和维生素D以防骨质疏松，儿童更应密切观察不良反应，以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。
下面重点介绍一下地塞米松在感染、神经、重症、骨科的一些应用。感谢用药助手、丁香园提供素材。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇