肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
肿瘤标志物的用途①肿瘤的早期发现；②肿瘤普查、筛查；③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；⑤肿瘤复发的指标；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
注意事项①肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。
下面我们来看看肿瘤标志物都有哪些临床意义
甲胎蛋白（AFP）
正常参考值：血清0~25ug／L。
临床意义：
①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71％的患者AFP＞ug／L。
②病*性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜ug／L。
③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。
④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在ug／L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
癌胚抗原（CEA）
正常参考值：血清＜5ug／L。
临床意义：
①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
④98％的非吸烟健康者血清＜5ug／L。吸烟者中约有39％的人CEA＞5ug／L。
前列腺特异性抗原（PSA）
正常参考值：＜40ug／L。
临床意义：
①前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。
②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。
③约有5％的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。
糖类抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：血清＜37U／ml。
临床意义：
①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U／ml，阳性率约为7⒋9％。
②胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌阳性率约为6⒋6％。
③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
糖类抗原50（CA50）
正常参考值：0-20kU/L。
临床意义：升高见于胰腺癌(阳性率达87%)、结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤。另外，溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可升高。
糖类抗原（CA）
正常参考值：血清＜35U／ml。
临床意义：
①卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。
②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。
③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。
④在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。
⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。
癌抗原15-3（CA15-3）
正常参考值：血清＜28U／ml。
临床意义：
①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低。
②其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。
③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。
糖类抗原（CA）
正常参考值：血清＜6U／ml。
临床意义：
①血清CA72-4升高可见于以下几种疾病：胰腺炎,肝硬化,肺病,风湿病,妇科病，卵巢良性疾病，卵巢囊肿，乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高特异性，良性胃病仅1%者升高。
②对于胃癌的检测特异性较高，以6U/mL为临界值。良性胃病仅1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
鳞状细胞癌抗原(SCC)
正常参考值：血清＜5ug／L。
临床意义：
①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。
②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
组织多肽抗原（TPA）
正常参考值：血清＜55U／L。
临床意义：
①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。
②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。
③妊娠的最后3个月可见TPA升高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
正常参考值：血清＜15ug／L。
临床意义：
①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4~12周。
②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。
人绒毛膜促进性腺激素(hcg)
正常参考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠妇女＜7mIU／ml，妊娠妇女孕6~8周~mIU／ml；孕9~12周~mIU／ml；孕6~9月~mIU／ml。
临床意义：
①是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。
②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。
③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。
β2微球蛋白（β2M）
正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜ug／L。
临床意义：
①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。
②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中*、肾小管药物性损害、肾小管重金属中*性损害等，尿中β2M升高。
③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。
④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。
综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但是仅仅靠标志物并不能得出正确诊断意见，一定要参考影像、病理等检查以及标志物的动态变化。
在早期筛查时一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA；胃癌查CEA、CA19-9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50；卵巢癌查CA；睾丸肿瘤查AFP、Hcg；宫颈癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。
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