年六盘水文都执业（助理）医师/执业药师超高集训营（西南营）即将开营，全程面授，食宿全免，不过全部退费！欢迎来电
水城办公室：-
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各位文都学员好！实践技能考试进入第四天，虽然今年考试形式及难度有所变化、增加，但通过考后学员总体反馈的情况非常不错，考完的同学应马上入手笔试，距离医师笔试仅剩65天；临床助理的同学建议尽快到六盘水文都办公室参加模考及纠错练习，请临床助理学员珍惜最后的冲刺机会，力争本次实践技能轻松通关!
目前抽出的有套左右，大家注意学习--助理和执业是一套题（助理超纲的不用看）
旧三站---和新三站是一套题库，一定要都看重复率很高
新三站部分---如下
1号题
男，42岁，乏力、纳差、恶心、尿*10天
答案：乙型病*性肝炎
治疗：1.一般治疗：注意休息、清淡饮食、严禁饮酒，避免肝损害药物。
2.对症支持治疗：保肝、降酶、退*。
3.如HBVDNA阳性则行抗病*治疗。
2号题
患者，男性24岁，高处坠落伤伴右上腹痛4小时
诊断：1.闭合性腹部损伤
肝破裂
2.失血性休克
治疗：1.严密监测生命体征，禁食水。
2.输血、输液补充血容量，抗休克。
3.应用抗生素。
4.急症手术。
3号题（助理医师不要求）
男，51岁，发热、咳嗽1个月，加重伴气促1周，于10月7日来诊。
答案：1.艾滋病2.肺孢子菌肺炎
治疗：1.尽早给予高效抗反转录病*治疗
2.SMZco治疗PCP
3.口服抗真菌药
4.营养支持，对症治疗
4号题
患儿，女，2岁。发热7小时，惊厥1次就诊。
诊断：1.上呼吸道感染
2.热性惊厥（单纯型）
治疗：1.一般治疗及护理：监测体温，观察精神状态，有无再次惊厥。给予清淡易消化饮食，多喝水，注意休息。
2.对症治疗：体温38.5℃口服退热药物，维持水电解质平衡。
3.预防再次惊厥发作：保持呼吸道通畅。给予地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静脉推注或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠。
5号题
女孩，5岁，发热3天，加重伴寒战、频繁呕吐半天。
诊断：流行性脑脊髓膜炎
治疗：1、抗生素抗感染治疗。
2、甘露醇脱水降颅压。
3、物理降温或药物降温。
4、流质饮食，适当限制入量，维持水电解质平衡。
5、短期应用糖皮质激素。
6号题（助理医师不要求）
男婴，2天余，皮肤*染2天
答案：新生儿溶血性*疸
治疗：1.降低胆红素，防止胆红素脑病
2.光照疗法
3.换血疗法
4.药物治疗（供给白蛋白、肝酶诱导剂、纠正酸中*）
7号题
男孩，1岁5个月。发热、腹泻4天。于12月3日来诊。
答案：1.腹泻病（轮状病*肠炎可能性大）
2.重度脱水
3.缺铁性贫血
治疗：1.饮食治疗。
2.液体疗法：补液总量（或定量）、溶液种类（或定性）、输液速度（或定速）、纠正酸中*、补钾、补钙或镁。
3.肠道微生态疗法，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
4.应用肠黏膜保护剂，如蒙脱石粉。
5.慎用抗生素和止泻剂。
6.补锌治疗。
7.口服铁剂，不能耐受时选用注射铁剂
8号题
女婴，10个月。多汗、睡眠不安3个月。
答案：1.营养性维生素D缺乏性佝偻病（仅答“维生素D缺乏性佝偻病”得1.5分）
2.缺铁性贫血(仅答“贫血”得1分)
治疗：1、加强营养，及时添加辅食（添加含维生素D、钙、铁丰富的辅食）。
2、坚持户外活动，多晒太阳。
3、勿使患儿多坐、多站，防止骨骼畸形。
4、补充VitD制剂，补充钙剂。
5、补充铁剂+维生素C
9号题
男孩，3岁3个月。发热5天，伴皮疹、咳嗽2天。
答案：麻疹、肺炎
治疗：1、休息，多饮水，注意皮肤及眼、鼻、口腔清洁。
2、退热、补充维生素。
3、祛痰止咳、雾化吸入，继发细菌感染时可给予抗生素。
4、隔离至出疹后10天。
10号题（助理医师不要求）
女，32岁。继发痛经2年，月经不规律半年。
答案：1.子宫内膜异位症
2.卵巢囊肿
3.继发不孕
治疗：1.药物治疗：抗炎、孕激素、非甾体抗炎药等对症处理
2.腹腔镜急症手术：保留生育功能
3.术后指导怀孕
10号题
男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。
答案：1.系统性红斑狼疮
2.狼疮肾炎
治疗：1.避免紫外线照射。
2.应用糖皮质激素。
3.应用免疫抑制剂。
4.外用药治疗面部皮疹。
男，47岁，乏力伴有上腹疼痛半年，BMI30，有血糖升高病史，不饮酒，肝功ALT，肝病*学指标无异常，B超提示，近段回声强，远段弱，肝缘光滑。空腹血糖11.4，餐后血糖高12.7胆固醇7.5，肝肋下2cm，
答案：非酒精性脂肪性肝病2型糖尿病
治疗：1.饮食控制，低脂、低糖、高纤维素饮食。
2.减重及身体锻炼，采取中等量有氧运动，逐步减轻体重。
3.应用降糖药，以应用胰岛素增敏剂二甲双胍和噻唑烷二酮类为主。
4.若血脂明显异常，可考虑应用降脂药。
5.若肝功能持续异常，可应用多烯磷脂酰胆碱。
12号题
女性，48岁。腹痛、腹胀、呕吐伴停止排便排气2天。
答案：1.绞窄性肠梗阻（答“肠梗阻”得2分）
2.急性弥漫性腹膜炎
治疗：1、禁饮食，胃肠减压。
2、开放静脉，输液，应用抗生素。
3、手术治疗：急症手术行剖腹探查术，根据术中情况决定术式。
13号题（助理医师不要求）
女性，33岁，停经50天，阴道流血1天。
答案：先兆流产
治疗：适当休息，禁性生活。
经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠，若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不降或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
（连续自然流产3次及以上，或连续2次及以上的自然流产者适时终止妊娠？）
男性,66岁，腹胀1月，加重伴肛门排气排便减少1周，体重下降5kg
答案：横结肠癌
肠梗阻
中度贫血
治疗：1.结肠癌根治性手术。
2.化疗。
3.其他治疗，如免疫治疗、分子靶向治疗。
4.必要时输血。
胎儿娩出15分钟，胎盘未娩出，出血ml。外阴及宫颈裂开，hb76，p次.血压90/60。唇苍白（助理医师不要求）
答案：产后出血
治疗：1.加强子宫收缩。
2.按摩子宫。
3.给予宫缩剂加强宫缩。
16号题
女性，34岁，已婚，停经45天，右下腹痛3天。
答案：1.右侧输卵管妊娠
2.继发性不孕
治疗：剖腹探查、手术治疗。
17号题
女性，24岁。心悸、怕热、多汗3个月。
答案：1.弥漫性*性甲状腺肿（或Graves病）（答“甲亢”得2分）
2.白细胞减少症
治疗：1.低碘饮食，休息，加强营养。
2.抗甲状腺药物治疗（甲硫咪唑或丙硫氧嘧啶）。
3.β受体拮抗剂治疗。
4.升白细胞治疗。
18号题（助理医师不要求）
女，42岁。月经量增多3年，加重3个月。
答案：子宫肌瘤慢性失血性贫血
治疗：1.剖腹探查，子宫肌瘤剔除或子宫切除。
2.纠正贫血，补充铁剂治疗
3.围手术期预防性使用抗生素。
19号题（助理医师不要求）
女，68岁。腹胀伴消瘦3个月。
答案：1.卵巢癌晚期2.腹水
治疗：1.剖腹探查术。
2.术中依据冰冻病理结果及分期选择手术范围。
3.术后根据病理类型辅以化疗。
4.支持及对症治疗。
20号题女左手23近端指节肿胀疼痛右手34指节近端指节肿胀疼痛有晨僵一小时后加重累及双肩左肘双膝疼痛无面部红斑无怕光Rf60CRP高血常规正常
答案：类风湿关节炎
治疗:1、宣教：休息，功能锻炼。
2、对症治疗，非甾体抗炎药。
3、改变病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺嘧啶、来氟米特，答出1项得1分，最高得2分）。
4、控制不佳可用生物制剂。
21号题女性,33岁。妊娠35周，阴道流血3小时。（助理医师不要求）
答案：1.前置胎盘
2.失血性贫血（中度）
治疗：急性剖宫产终止妊娠。
22号题（助理不要求）
女，25岁。妊娠31周，血压升高2周，腹痛伴阴道流血2小时。
答案：1.胎盘早剥
2.失血性贫血(中度)
3.失血性休克
4.胎儿窘迫
5.子痫前期（重度）
治疗：1.急诊剖宫产终止妊娠。
2.纠正休克。
23号题（助理医师不要求）
女，25岁，妊娠30周，发现血压高1周
答案：子痫前期
胎儿生长受限
治疗：1.给予休息、镇静、解痉、降压等治疗。
2.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。
24号题
男，26岁。摔伤后左上臂肿胀3小时。
答案：1.左肱骨干骨折
2.左桡神经损伤
1.给予镇痛、消肿药物治疗。
2.行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。
3.康复治疗。
25号题男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。（助理医师不要求）
答案：1.非霍奇金淋巴瘤
2.弥漫性大B细胞瘤
3.Ⅱ期B组
治疗：1.首选CHOP方案化疗。
2.有条件者加用CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）。
3.完全缓解后可考虑行造血干细胞移植治疗。
26号题女，50岁，发热，咳嗽咳痰三天入院。
答案：肺炎
治疗：1.休息、退热、祛痰、止咳。
2.止血治疗。
3.广谱抗生素抗感染治疗。
27号题
男性，32岁。胸痛气促7天。
答案：1.肺栓塞（右侧）
2.右下肢静脉血栓形成
3.胸腔积液
4.窦性心动过速
治疗原则：
1.抗凝治疗(肝素、华法林)。
2.溶栓治疗(重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶)。
3.必要时行肺动脉导管碎解和抽吸血栓。
4.必要时肺动脉血栓摘除术。
28号题
女，66岁，刺激性干咳3个月，加重伴胸闷、气短1周。
答案：右肺肺癌
右侧胸腔积液
治疗：1.休息、支持治疗。
2.胸腔穿刺抽液。
3.诊断明确后行胸膜固定术。
4.化疗。
29号题
女性，37岁，发现一次性口服安定20片1小时（代诉）。
答案：急性苯二氮?类药物中*（地西泮）
治疗：1.紧急处理：开通静脉，可用纳洛酮进行治疗性诊断；保持呼吸道通畅；低血压或休克者首先纠正低血容量。
2.促进*物排出：洗胃、活性炭、强化利尿。
3.解*药：苯二氮卓类受体拮抗剂—氟马西尼。
30号题
女，29岁，间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天
答案：支气管哮喘急性发作期（仅答出“支气管哮喘”或“哮喘”得2分）
治疗：1.休息、吸氧，脱离变应原。
2.联合使用支气管舒张剂，静脉或口服糖皮质激素缓解症状。
3.吸入糖皮质激素+支气管舒张剂预防发作。
4.必要时机械通气治疗。
5.哮喘的健康教育与管理。
31号题男性，17岁，水肿伴肉眼血尿3天，尿量减少1天。
答案：急性肾小球肾炎
治疗：1.一般治疗：休息、限制水、钠摄入。
2.对症治疗：利尿、降压。
3.如出现进行性少尿和肾功能恶化，必要时进行透析治疗。
32号题
男性，43岁，咳嗽、咳痰半年，发热伴痰中带血10天。
答案：1.肺癌（右侧）
2.右下肺阻塞性肺炎
治疗：1、休息、止咳、祛痰。
2、抗感染治疗。
3、根据检查结果选择手术、放化疗或其他治疗。
33号题
男37岁，咳嗽，痰中带血3周
答案：肺结核
治疗：1.呼吸道隔离。
2.按照“早期、规律、联合、适量、全程”的原则行抗结核治疗。
3.调节机体免疫，加强营养支持治疗，防治相关并发症。
34号题
男，47岁。咳嗽3天，痰中带血1周，发热1天。
答案：1.右上肺阻塞性肺炎（仅答“肺炎”得1分）
2.右上肺不张支气管肺癌可能性大（仅答“支气管肺癌”得1分）
治疗：1.休息、营养支持。
2.祛痰、止咳、退热等对症治疗。
3.静脉滴注广谱抗生素。
4.断明确后，进行下一步治疗（手术或化疗）。
35号题
女，52岁，反复尿频、尿急、尿痛5年，发热伴腰痛2天
答案：慢性肾盂肾炎急性发作
2型糖尿病
治疗：1.多饮水、避免憋尿
2.控制血糖。
3.抗感染2周，经验性治疗选择针对G-杆菌有效的抗生素，待细菌学检查回报后再根据药敏试验结果调整用药。
36号题
女性，56岁。反复右上腹胀痛3年，加重伴发热2天。
答案：1.胆石症；胆囊结石、胆管结石（仅答“胆囊结石”得1分，仅答“胆管结石”得1分）
2.胆道感染：急性胆囊炎，急性胆管炎（仅答“急性胆囊炎”得1分，仅答“急性胆管炎”得1分）
治疗：1、禁食，输液。
2、应用抗生素，术前准备。
3、手术治疗：胆囊切除术，胆总管探查术（或鼻胆管引流）。
37号题
女，45岁，多饮多尿、体重下降2个月。
答案：2型糖尿病
治疗：1.糖尿病健康教育。
2.医学营养治疗（答“饮食治疗”亦得分）。
3.体育锻炼（答体育运动或运动治疗亦得分）。
4.病情检测。
5.首选二甲双胍降糖治疗。
38号题（助理医师不要求）
女，58岁。乏力、纳差伴颜面四肢水肿半年。
答案：甲状腺功能减退症
桥本氏甲状腺炎
治疗：1.甲状腺制剂终身替代治疗
2.对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
3.注意休息，补充足够热量和营养。
39号题
女，28岁。产后20天，左乳房疼痛伴发热5天。
答案：左乳急性乳腺炎脓肿形成
治疗：1.切开引流。
2.吸净乳汁，保持乳汁通畅排出。
3.静脉应用抗生素。
40号题（助理医师不要求）
男性，39岁，反复发作心悸7年，再发半小时。
诊断：阵发性室上性心动过速（仅答“心动过速”得2分）
治疗：1.急性发作时可尝试刺激迷走神经方法（Valsalva动作、诱导恶心等）终止心动过速。
2.药物终止发作。
3.必要时行射频消融术。
41号题（助理医师不要求）
中年女性，间断心悸两月，再发一小时，两月中发作三四次，突发突止，每次自行缓解，无胸闷胸痛这些症状，入院查体，心率，律齐，（题干不全）
诊断：阵发性室上性心动过速（仅答“心动过速”得2分）
治疗：1.急性发作时可尝试刺激迷走神经方法（Valsalva动作、诱导恶心等）终止心动过速。
2.药物终止发作。
3.必要时行射频消融术。
42号题（助理医师不要求）
女性，26岁，月经量增多
答案：1.特发性血小板减少性紫癜
2.中度贫血
治疗：1.血小板成分输注。
2.静脉滴注大剂量免疫球蛋白。
3.应用糖皮质激素。
4.必要时脾切除治疗。
5.必要时加免疫抑制剂。
43号题
患儿，男，7岁零2个月，因“高热、咳嗽5天”于年12月9日入院。
答案：1.左侧肺炎
2.扁桃体I度肿大
治疗：1.营养丰富饮食，保持呼吸道通畅，勤拍背
2.首选大环内酯类抗生素治疗
3.必要时吸氧，雾化吸入
4.退热、止咳、祛痰
5.必要时应用糖皮质激素
44号题
55岁女性，因上腹部隐痛伴纳差乏力1年。
答案：1.胃癌晚期多发转移
2.krukenberg瘤(库肯勃瘤)
3.癌性腹水
治疗：1.一般营养支持，纠正电解质紊乱、低蛋白血症
2.化疗、胃造瘘等姑息治疗
3.免疫治疗
45号题
男性，35岁。突发上腹部剧痛5小时。
答案：1.急性弥漫性腹膜炎
2.十二指肠溃疡穿孔（答“消化性溃疡穿孔”得2分）
治疗：1.禁饮食、肠胃减压。
2.补液，维持水电解质平衡，应用抗生素治疗。
3.急症手术治疗。
46号题女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色*半月，加重1周。
答案：自身免疫性溶血性贫血
治疗：1.积极寻找病因，治疗原发病
2.首选糖皮质激素治疗
3.必要可行脾切除
4.应用利妥昔单抗等免疫抑制剂
5.可缓慢输注洗涤红细胞
47号题（助理医师不要求）
男，50岁。硬物撞击头部6小时，昏迷1小时。
答案：1.左侧硬脑膜外血肿
2.小脑幕切迹疝
3.颅骨骨折
治疗：1.保持呼吸道通畅。
2.尽快手术，实施清除血肿、彻底止血和解除急性脑受压并去大骨瓣的减压术。
3.术后给予止血、脱水和抗生素等治疗。
48号题
男性，45。乏力、腹胀。纳差2年，加重伴双下肢水肿1周。
答案：1.肝硬化（慢性丙肝型肝炎）（仅答出“肝硬化”得1.5分）
2.腹水
3.脾功能亢进
治疗：1.休息、戒酒、饮食疗法，补充蛋白。
2.应用保肝药物，酌情应用利尿剂。
3.酌情放腹水，维持水电解质酸碱平衡。
49号题
女，35岁，腹痛、腹胀、呕吐，停止排便、排气1天。
答案：1.急性肠梗阻(机械性、完全性、单纯性低位小肠梗阻)
2.低钾血症
3.阑尾切除术后
治疗：1.禁饮食、留置胃管持续胃肠减压。
2.维持血容量和水、电解质平衡，适当补钾。
3.保守治疗无效则手术治疗。
4.预防感染。
49号题（助理医师不要求）
女，58岁，夜尿增多5年，伴恶心呕吐半个月
答案：1.慢性肾脏病CKD5期
2.慢性肾小球肾炎
3.肾性高血压
4.贫血（中度）
5.高钾血症
治疗：1.低盐优质低蛋白饮食。
2..纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
3.降压治疗。
4.纠正贫血：补充造血原料及促红细胞生成素。
5.必要时血液净化治疗。
50号题
男，73岁，发作性胸痛10年，加重1个月
诊断：1.冠心病
不稳定型心绞痛（仅答“心绞痛”得2分）
2.心功能Ⅰ级（NYHA分级）
治疗：1.调整饮食，注意休息。
2.缓解疼痛。
3.抗血小板聚集及抗凝治疗。
4.控制血压、冠心病二级预防。
5.必要时行冠状动脉介入治疗。
51号题男65岁上腹部隐痛不适伴饱胀嗳气8年
粪隐血阴性胃镜显示黏膜下血管网透见体重无明显变化食欲减退剑突下轻压痛
答案：慢性浅表性胃炎
治疗：1.消除病因,解除症状,防治复发。
2.若Hp阳性，则应行根除幽门螺杆菌治疗。
52号题（助理医师不要求）
女34岁，腹痛、腹泻4个月
答案：肠结核中度贫血
治疗：1.营养和休息
2.合理应用抗结核药物
3.对症处理
4.内科治疗无效考虑手术治疗
54号题（助理医师不要求）
男23岁，腹痛，腹泻，解粘液脓血便6天，加重2天。
答案：溃疡性结肠炎
治疗：1.限制饮食，休息。维持水、电解质、酸碱平衡。
2.营养支持。
3.静脉应用糖皮质激素。
4.应用氨基水杨酸制剂。
5.酌情应用免疫抑制剂。
6.保守治疗无效可酌情手术治疗。
55号题（助理医师不要求）
男25岁，间断右下腹痛、腹泻2年，加重2个月
答案：1.克罗恩病（重度活动期）
2.肛瘘
3.轻度贫血治疗：1.营养支持，纠正贫血。
2.短期应用甲硝唑。
3.糖皮质激素。
4.美沙拉嗪。
57号题（助理医师不要求）
男，57岁。右上腹疼痛3个月，发热5天。
答案：1、原发性肝癌
2、乙型肝炎肝硬化失代偿期
脾功能亢进
治疗：1、经肝动脉栓塞、化疗。
2、酌情考虑手术治疗。
3、酌情抗病*治疗。
4、放射及其它局部治疗。
5、保肝、利尿、纠正低蛋白、对症治疗。
57号题（参考）
男性，67岁，间断反酸、烧心6年，症状频繁发作伴胸痛1个月。
答案：胃食管反流病
治疗：1、调整生活方式，减轻体重，戒烟。
2、首选质子泵抑制剂。
3、酌情按需治疗或维持治疗。
4、酌情应用促胃肠动力药或黏膜保护药。
5、酌情抗反流手术治疗。
58号题（参考）
男孩，6个月，因“发热、腹泻2天”于年12月30日入院。
答案：1.腹泻病（轮状病*肠炎可能性大）（未答出“轮状病*”扣0.5分）
2.重度脱水
治疗：1.饮食治疗。
2.液体疗法：补液总量（或定量）、溶液种类（或定性）、输液速度（或定速）、纠正酸中*、补钾、补钙或镁。
3.肠道微生态疗法，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
4.应用肠黏膜保护剂，如蒙脱石粉。
5.慎用抗生素和止泻剂。
6.补锌治疗。
58号题
男，33岁。乏力、牙龈出血1周，发热、咳嗽3天。
答案：1.急性粒细胞白血病
2.左下肺炎
治疗：1.诱导分化治疗：DA方案
2.可酌情应用小剂量肝素抗凝，新鲜冰冻血浆输注
3.支持对症处理:卧床休息，成分输血，注意预防感染等
4.完全缓解后可加用化疗
59号题
女，72岁，发作性胸痛10年，集中7小时。
答案：1.冠心病急性下壁心肌梗死2.高血压3级很高危
治疗：1.卧床休息，持续心电监护、吸氧、低脂饮食。
2.解除疼痛：如使用吗啡、哌替啶等。
3.使用抗凝及抗血小板聚集药物。
4.再灌注治疗。
5.处理并发症及冠心病的二级预防（抗血小板聚集、ACEI/ARB类，β受体阻滞剂、调脂治疗、改善生活方式）。
60号题
女，50岁，反复头晕10年，活动时气促2年，加重4小时
答案：高血压2级很高危
心脏扩大
心功能Ⅱ级（NYHA分级）
治疗：1.减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。
2.长期降压治疗。
3.酌情利尿、扩血管、强心治疗。
60号题（参考）
内痔脱出
答案：内痔脱出
治疗：1.保持大便通畅，防治便秘和腹泻。
2.肛管内应用药物。
3.硬化剂注射疗法、红外线凝固疗法等。
4.必要时手术治疗（胶圈套扎、痔单纯切除术等）。
61号题（助理医师不要求）
女，35岁。间断心悸、胸闷6年，加重1周。
答案：1.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全
2.心律失常心房颤动
3.心脏扩大
4.心功能Ⅲ级
治疗：1.休息，低钠盐饮食，控制液体入量。
2.纠正心功能不全，利尿剂，血管扩张剂，必要时使用洋地*。
3.必要时行心脏瓣膜外科手术。
4.预防上呼吸道感染。
62号题（助理医师不要求）
诊断：右侧脓胸（只答“脓胸”得4分，答“右侧肺炎”得2分）
治疗：1.应用广谱抗生素，必要时根据药敏试验结果更换抗生素
2.行右侧胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流术
3.对症治疗：降温，吸氧，镇咳，祛痰
63号题
男性，67岁，反复胸痛7年，伴憋喘、胸闷1个月，加重2天。
答案：1.冠心病
急性非ST抬高型心肌梗死（仅答“急性心肌梗死”得1分）
2.急性左心衰竭
治疗：1.休息、吸氧、心电监护。
2.心肌再灌注治疗。
3.纠正心衰治疗（利尿剂等），控制液体入量。
4.冠心病二级预防。
64号题（助理医师不要求）
女，45岁。发热、咳嗽、咳*痰、胸闷、胸痛2周。
答案：右侧脓胸
治疗：1.应用广谱抗生素，必要时根据药敏试验结果更换抗生素
2.行右侧胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流术
3.对症治疗：降温，吸氧，镇咳，祛痰
65号题
男性，65岁。胸骨后不适、吞咽哽噎感半年，加重一个月。
答案：食管癌（答“食管贲门癌”亦得3分）
治疗：1.手术治疗
2.放射治疗。
3.化疗。
4.内镜介入治疗。
5.对症、支持治疗。
66号题
女，55岁，转移性右下腹痛17小时
答案：急性阑尾炎
高血压3级高危
继发性腹膜炎
治疗：1.禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。
2.急症阑尾切除术。
3.抗感染治疗。
67号题
18岁女，消瘦心悸3月。体重下降5kg，怕热，多汗，易饥，多食
答案：弥漫性*性甲状腺肿（或Graves病）（仅答“甲状腺功能亢进症”或“甲亢”得2分）
治疗：1.低碘饮食，补充蛋白质及维生素，休息，对症治疗。
2.使用抗甲状腺药物：如硫脲类的丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶；咪唑类的甲硫咪唑和卡比马唑。
3.使用β受体阻滞剂。
4.手术治疗：通常采用甲状腺次全切除术。
68号题
患儿，2小时前不慎摔倒手掌着地，活动障碍
答案：1.左肱骨髁上骨折
治疗：1.给予镇痛、消肿药物治疗。
2.行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。
3.康复治疗。
69号题目
女16岁皮肤出血瘀点瘀斑，发热4天。
答案：再生障碍性贫血
治疗：1、对症支持治疗：如成分输血
2、促进造血：雄激素、造血生长因子。
3、免疫抑制治疗：ATG/ALG、环孢素等。
4、治疗无效时可考虑造血干细胞移植。
答案：1.肝硬化（慢性丙肝型肝炎）（仅答出“肝硬化”得1.5分）
2.腹水
3.脾功能亢进
治疗：1.休息、戒酒、饮食疗法，补充蛋白。
2.应用保肝药物，酌情应用利尿剂。
3.酌情放腹水，维持水电解质酸碱平衡。
70号题
男孩，5岁。发热3天，伴咽痛、皮疹1天。
答案：手足口病
治疗：1.消*，隔离，避免交叉感染，上报传染病报告卡。
2.休息，清淡易消化饮食。
3.注意口腔及皮肤护理。
4.维持水电解质酸碱平衡。
5.退热、止咳等对症治疗。
71号题（助理医师不要求）
女性，53岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。
答案：1、霍奇金淋巴瘤
经典霍奇金淋巴瘤混合细胞型
Ⅲ期A组
治疗：1、化疗：首选ABVD方案。
2、复发难治者可考虑行造血干细胞移植治疗。
72号题
女性，76岁。胸部外伤后疼痛、气促、心悸1小时。
答案：1.右侧多根（或5、6肋）肋骨骨折（仅答“肋骨骨折”得0.5分）
2.右侧张力性气胸
3.右侧血胸（答“右侧胸腔积液”亦得0.5分）
4.休克（失血性/创伤性/张力性气胸所致）（仅答“休克”亦得1分）
治疗：1.抗休克治疗。
2.立即行胸腔穿刺减压或/和胸腔闭式引流。（未答“立即”两字得0.5分）
3.固定胸廓、镇痛。
4.保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，防治并发症。
5.使用抗生素防治感染。
6.营养支持。
男，65岁，阻塞性左背部皮肤硬肿伴疼痛、发热5天。尿糖（+++）
1.左背部痈
2.2型糖尿病
女，27岁，停经41天，阴道淋漓出血，腹痛，腹部平稳，左侧包块，血红蛋白
低
1.异位妊娠（答“宫外孕”亦得2.5分）
患者女性，18岁主诉2天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，
系统性红斑狼疮
女性，28岁。下腹疼痛2天，加重1天右侧附件区可触及一约10cm×10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛（+）。（助理不要求）
1.卵巢囊肿蒂扭转
2.急性腹膜炎
一定要注意：考官宝典（号题和号题的区别），要是有移动性浊音，卵巢囊肿破裂（答蒂扭转不得分）。
77号题（助理医师不要求）
诊断：1.前置胎盘
2.失血性贫血（中度）
治疗：急性剖宫产终止妊娠。
78号题
男,20岁。因腹痛、腹泻伴发热，2天,于9月15日来诊。
答案：急性细菌性痢疾(仅答“细菌性痢疾”得3分)
治疗：1.病原治疗：经验性首选氟喹诺酮类药物（1分），并根据药敏试验选药。
2.限制饮食，补液，保持水、电解质平衡。
3.对症治疗：高热时适当予以退热药及物理降温。
81号题（助理医师不要求）
女性，48岁。右乳肿块半年。
答案：右乳腺癌
治疗：1、手术治疗（右乳腺癌根治术或改良根治术）。
2、化疗。
3、放疗。
4、根据病理应用内分泌治疗。
5、其他辅助治疗：免疫治疗、靶向治疗等。
82号题
女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。
诊断：1.轻症急性胰腺炎（仅答“急性胰腺炎”得1.5分）
2.胆石病或胆囊结石
治疗：1.禁食水，酌情胃肠减压。
2.补液，支持治疗，维持水电解质酸碱平衡。
3.应用抑制胃酸分泌的药物。
4.酌情应用生长抑素或其类似物。
5.酌情行ERCP检查和治疗。
6.治疗胆石病。
83号题
女性，26岁。面色苍白、头晕、乏力半年，加重伴心悸一周。
答案：1.缺铁性贫血（仅答“贫血待查”得2分）
2.异常子宫出血
治疗：1、去除病因：治疗妇科病。
2、口服铁剂
3、口服铁剂不能耐受时应注射铁剂。
4、必要时输注悬浮红细胞。
84号题（助理医师不要求）
男性，57岁，右上腹疼痛3个月，发热10天
答案：1.原发性肝癌2.乙型肝炎肝硬化失代偿期3.脾功能亢进
治疗：1、经肝动脉栓塞、化疗。
2、酌情考虑手术治疗。
3、酌情抗病*治疗。
4、放射及其它局部治疗。
5、保肝、利尿、纠正低蛋白、对症治疗。
85号题
男，34岁，发热胸痛2天
答案：肺炎
治疗：1.休息、退热、祛痰、止咳。
2.止血治疗。
3.广谱抗生素抗感染治疗。
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女性，28岁，停经41天，突然右下腹剧痛2小时，异位妊娠破裂，失血性休克。
1.异位妊娠（答“宫外孕”亦得2.5分）
2.失血性休克
3.失血性贫血
男性，28岁。车祸外伤后左大腿疼痛、畸形伴活动障碍3小时。BP85/60mmHg。
1.左股骨干骨折
2.失血性休克
男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。多次测血压～/90～mmHg，
1、高血压3级很高危（仅答“高血压”得2分）
2、高血压亚急症1分
男性，67岁，间断咳嗽、咳痰十余年，发热伴呼吸困难两天。右下肺可见斑片状渗出影
1.右下肺肺炎
2.慢性阻塞性肺疾病
3.Ⅱ型呼吸衰竭
女性，48岁。阴道出血3个月，加重一周。：宫颈肥大，质硬，前唇可见一菜花状肿物，（助理医师不要求）
子宫颈癌Ⅱa期（仅答“子宫颈癌”得3分）
男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天。
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（仅答“慢性阻塞性肺疾病”得1分）
2.Ⅱ型呼吸衰竭（仅答“呼吸衰竭”得1分；答“Ⅰ型呼吸衰竭”不得分）
患者女性，27岁。妊娠32周。发现血压升高2周。实验室检查：尿蛋白（+++)。超胎儿大小相当于妊娠28周。（助理不要求）
1.子痫前期(重度)
2.胎儿生长受限
男，48岁，心慌，胸闷10天，休息和睡觉多发，既往有高血压/90mmHg,服用吲达帕胺，
1.单纯收缩期高血压
2.室性期前收缩
男性，71岁。大便习惯改变3个月，便血1周。3个月来体重下降约4kg。
一定要注意---此图是历年真题-答案是乙状结肠癌！！
此图是安徽新三站的题目，答案是：横结肠癌（注意梗阻部位）
图一：1.乙状结肠癌(图1)（答“结肠癌”得2分）2.失血性贫血（答“贫血”得1分）
图二：1.横结肠癌（图2）（答“结肠癌”得2分）2.失血性贫血（答“贫血”得1分）
男，21岁，头晕，胸闷（不确定）两月，晕厥一次入院。
肺栓塞
女性，38岁，腹胀、乏力、消瘦3个月。体重下降约5kg。右侧腹扪及一5.5cm×3cm纵行肿块，
结肠癌
患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。患者于1h前与家人争吵后，口服“敌敌畏”约ml，
急性有机磷杀虫药中*（答“农药中*“得3分）
患儿，男，7岁零2个月，因“高热、咳嗽5天”于年12月9日入院。
支气管肺炎（支原体可能性大）（抗炎治疗无效，血象不高）（仅答出“肺炎”得2分，答出“支气管肺炎”得3分）
女,46岁,被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。查体:T36℃,P62次/分,R29次/分,BP/78mmHg。
1．急性有机磷农药中*（重度）
2．急性呼吸衰竭（Ⅰ型）（仅答”呼吸衰竭”得0.5分）。
男性，42岁。被人发现意识障碍2小时。患者2小时前，在车库被朋友发现其侧卧于半放倒的驾驶座上，
急性一氧化碳中*
注：该真题没有胸部X线片和心电图的描述，题库书中有。
男,29岁,被发现意识不清1小时。1小时前(早上8:00),朋友敲门发现宿舍门窗紧闭,无人应门。
急性一氧化碳中*(答“煤气中*”得3分)
中年男子，胸闷心悸，既往有劳累后胸闷心悸，休息后缓解，有高血压病史，最高/mmHg，
1.高血压3级很高危（仅答“高血压”得1分）
心脏扩大
心房颤动
2.血脂异常
女，34岁，下腹痛伴发热1天。
急性盆腔炎（答“盆腔性疾病”或“盆腔炎”亦得3分）
男孩，5岁。发热3天，伴咽痛、皮疹1天。（助理医师不要求）
手足口病
男孩，6岁，发热6天，咳嗽4天。
右肺肺炎（肺炎支原体感染可能性大）（仅答“肺炎”得3分）
女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。
肱骨髁上骨折
男性，67岁，间断咳嗽、咳痰十余年，发热伴呼吸困难两天。
1.右下肺肺炎
2.慢性阻塞性肺疾病
3.Ⅱ型呼吸衰竭
男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。（助理不要求）
1、右额颞急性硬膜外血肿
2、右侧额颞线型骨折
3、脑疝
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。
右髋关节后脱位
男，72岁，头晕、右侧肢体无力2小时。
1.急性左侧脑梗死（答“左侧脑血栓形成”或“左侧大脑中动脉血栓形成”得2分，未答“左侧”得1.5分）
2.高血压3级很高危（仅答“高血压”得0.5分）
女性，68岁。腹胀伴消瘦3个月。（助理医师不要求）
卵巢癌晚期（答“卵巢恶性肿瘤”或“输卵管癌”亦得分，未答“晚期”扣0.5分）
男性，66岁。大便习惯改变1个月，伴血便3天。
直肠癌
女，45岁，下腹胀12天。（助理医师不要求）
这个题目考虑为卵巢癌并腹水。
没有明显腹膜炎，肯定排除出血和破裂。考虑癌性腹水。
女，30岁。停经38周，下腹部持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时。（助理医师不要求）
诊断：1.胎盘早剥。
2.失血性休克。
治疗：1.急诊剖宫产终止妊娠。
2.防止孕妇休克。
脚趾破，足癣20年，左小腿外侧红肿伴皮疹，PLT×/L。
左下肢丹*
男性，12岁。高热、头痛、频繁呕吐3天。（助理医师不要求）
流行性脑脊髓膜炎
患者女性35岁，右下腹痛、腹泻3月余，伴低热30余天。（助理医师不要求）
肠结核
男45岁，咳嗽咳痰，胸痛1天。血象高，胸片提示右下肺斑片影，胸腔超声:右肺无回声区，约4cm。
1.右下肺肺炎（仅答“肺炎”得1分）
2.右侧类肺炎性胸腔积液
女性,67岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。（助理医师不要求）
右乳头湿疹样乳腺癌(答“乳腺癌”得3分)。
男性，42岁。被人发现意识障碍2小时。
急性一氧化碳中*
男性，35岁。肛门旁反复红肿痛2年，再发2天。
低位单纯性肛瘘（仅答“低位肛瘘”或“单纯性肛瘘”得3分，仅答“肛瘘”得2分）
右上腹痛，病例分析，女.27岁，乏力，纳差，便秘，小便正常，近两个月体重增加，（助理医师不要求）
甲状腺功能减退
患者，54岁，发作性胸痛1年，劳累后明显，胸骨后疼痛，有压迫感，
1.冠心病
稳定型心绞痛
心功能Ⅰ级（NYHA分级）
2.2型糖尿病
女性,37岁,发现一次性口服安定20片1小时(代诉)。
1.镇静催眠药急性中*
2.抑郁症
男性，50岁。腰痛伴左下肢放射痛3天，大小便障碍2天。（助理医师不要求）
1.腰椎间盘突出症
2.马尾综合征
男，59岁。间断咳嗽、咳嗽伴发热半年，加重1周。
1.右上肺阻塞性肺炎（仅答“肺炎”得1分）
2.右上肺不张支气管肺癌可能性大（仅答“支气管肺癌”得1分）
女性，35岁，尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。
左肾区叩痛（+），实验室检查:血常规：Hbg/L，WBC12.5×/L，亚硝酸盐（+）。
1.急性肾盂肾炎（答“尿路感染”得1分）
男，59岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。（助理医师不要求）
1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）
2.肝硬化
女性，65岁，反复头晕、头痛20年，劳累后气短一年，加重3天。
1.高血压3级很高危（仅答“高血压”得1分）
2.心脏扩大
3.心功能III级（NYHA分级）
男性，67岁，间断反酸、烧心6年，症状频繁发作伴胸痛1个月。
1.胃食管反流病（答“反流性食管炎”得3分）
右侧张力性气胸，多处骨折，失血性休克
1.右侧多根（或5、6肋）肋骨骨折（仅答“肋骨骨折”得0.5分）
2.右侧张力性气胸
3.右侧血胸（答“右侧胸腔积液”亦得0.5分）
4.休克（失血性/创伤性/张力性气胸所致）（仅答“休克”亦得1分）
男性，28岁，腹痛4小时，4小时前因车祸伤至腹部撞击方向盘手上，伤后呕吐一次，为胃内容物，
1.闭合性腹部损伤
小肠破裂
出生后3天*疸，一直持续到第17天未退，无异常出生史，母亲无孕期疾病，（助理医师不要求）
1.新生儿*疸（病理性可能性大）
男，20岁。外伤后右侧胸痛、呼吸困难、咯血1小时。
1.右侧张力性气胸（仅答“气胸”得2分）
2.右肺挫伤
男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。（助理医师不要求）
1.非霍奇金淋巴
2.弥漫性大B细胞瘤
3.Ⅱ期B组
女性，34岁，经产妇。足月顺产后3小时阴道流血量多。（助理医师不要求）
1.产后出血
患儿，女，2岁。发热7小时，惊厥1次就诊。
1.上呼吸道感染
2.热性惊厥（单纯型）
男性，40岁，颈肩部疼痛十余年，加重3天，伴上肢活动障碍，颈部ct提示颈椎前凸消失，多处椎间隙狭窄。（助理不要求）
1.神经根型颈椎病
女，45岁。发热、咳嗽、咳*痰、胸闷、胸痛2周。（助理医师不要求）
1.右侧脓胸（只答“脓胸”得4分，答“右侧肺炎”得2分）
女23岁，药物自然流产，然后阴道流血，去卫生院做了清宫术，4天前下腹疼痛，阴道分泌物，2天前发热，38-39°，来就诊。血常规白细胞17.多，妇科转科检查炎症表现
急性盆腔炎（答：“盆腔炎性疾病”或“盆腔炎”亦得3分）
女，32岁。反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经量增多3个月。（助理医师不要求）
1.特发性血小板减少性紫癜
2.缺铁性贫血
男性，56岁，突发胸痛2小时。患者胸骨后疼痛，向前臂放射。心电图23avFST段抬高，PR间期固定，有QRS缺失，
1.冠心病
急性ST段抬高型心肌梗死（仅答出“急性心肌梗死”得1分）
2.二度房室传导阻滞
女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于年11月30日就诊。
1.腹泻病（轮状病*肠炎）（仅答“腹泻病”得2分）
2.中度脱水（仅答“脱水”得1分）
男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐一天。
1.重症急性胰腺炎（答出“急性胰腺炎”得1.5分）
2.胆石病或胆囊结石
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