消化系统之——各种“癌”
消化系统是一个非常庞大的系统，这也就是说在医学上，它们可以发生各类疾病。凡食物所到之处皆可有Ca，而食物没有直接途经的地方比如肝、胰腺等等也不幸受到累及。。。
一、食道癌P
好发于三个生理狭窄，尤其以中段最常见。
（1）早期食管癌侵犯黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移，多为原位癌或黏膜内癌，多为鳞癌。
（2）中、晚期食管癌多出现吞咽困难，鳞癌95%。
（图片来源九版病理学）
ABD三种病理类型按照其字面意思理解就好，其中C.髓质型是最常见的一种病理类型。
二、胃癌P
（一）早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。若d0.5cm，为微小癌；0.6-1.0cm则为小胃癌。一点癌：仅有取病理标本处为癌组织。
肉眼类型：隆起型、表浅型、凹陷型。
（二）中晚期胃癌：癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层。
肉眼类型如下图：A.结节蕈伞型B.溃疡型C.革囊胃（浸润型）
胶样癌：当癌细胞分泌大量黏液时，肉眼观呈胶冻状。（上述三种皆可出现）
（图片来源九版病理学）
真题NOX胃癌的肉眼类型有ABCD
A.蕈伞型
B.溃疡型
C.浸润型
D.胶样型
解析：ABC任何一种都可以有胶样分泌，即为胶样型。
把握两句话：良性溃疡口小底深；恶性溃疡口大底浅。
Virchow淋巴结：晚期胃肠道肿瘤，易经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。
Krukenberg瘤：胃癌转移至卵巢，在双侧卵巢形成转移性黏液癌。
扩散途径：直接蔓延、淋巴道转移（主要途径）、血道转移（最先转移到肝）、种植性转移。
三、大肠癌P
病因：饮食习惯、遗传（家族性和散发性）、伴有肠黏膜增生的疾病、分子生物学基础。
另外，大肠癌的癌前病变包括：肠息肉状腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤、慢性溃疡性结肠炎、家族遗传性息肉病、增生性息肉病、幼年性息肉病。
上述内容繁杂又难记忆，那么癌前病变=“瘤”+“病”，一定要带这两个关键字。（息肉多于个即为息肉病）幼年性息肉不是癌前病变，幼年性息肉病才是；增生性息肉也不是癌前病变，增生性息肉病才是；同理，炎性息肉不是癌前病变，是炎性病变。按照这个规律解题一般可以搞定。
真题NOX下列黏膜病变中，属于癌前病变的有CD
A.幼年性息肉
B.炎性息肉
C.非典型增生
D.腺瘤性息肉
真题NOX下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有BD
A.幼年性息肉
B.家族性腺瘤息肉病
C.炎性息肉
D.腺瘤性息肉
解析：关于病因常常出考题，但是基本可以按照上述规律选出正确答案。
肉眼分型：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。
好发部位：直肠（50%）乙状结肠（20%）盲肠及升结肠（16%）横结肠（8%）降结肠（6%）。
组织学类型：分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。
四、原发性肝癌P
原发性肝癌：肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
分类：肝细胞癌（占原发性肝癌90%以上）、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌（极少见）
真题NOX原发性肝癌的组织学类型有BCD
A.鳞癌
B.胆管细胞癌
C.混合性肝癌
D.肝细胞癌
病因：肝炎病*（尤其HBV、HCV）、肝硬化、酒精、真菌及*素（*曲霉素）。
分型：早期肝癌：小肝癌：癌结节最大直径d3cm，两个结节合计最大直径d3cm。
晚期肝癌：巨块型：d10cm。
多结节型：最常见。
弥漫型：发生在肝硬化基础上，此型少见。
五、胰腺癌P简单了解，没考过
病理变化：发生于胰腺头（60%）、体（15%）、尾（5%）或整个胰腺。
病理类型：导管腺癌（85%）、囊腺癌、黏液癌、实性癌。
临床病理：胰头癌主要症状为无痛性*疸。体、尾部主要是深部刺痛、腹水、脾大、贫血等，但无*疸。
胰腺肿瘤的典型代表就是乔帮主了，希望人类能早日攻破癌症这一问题啊。
记住几个“最”字相关的。
每周更新
考研资讯+经验贴+知识点讲解
长按