近20多年来,我国大肠癌发病率上升趋势十分明显。发病年龄在45岁左右,我国患病高发年龄比欧美国家患病高发年龄提早了15岁。近年来,我国结直肠癌发病年轻化趋势愈发明显,临床上,30岁以下的青年白领罹患结直肠癌的比例逐渐升高,约占总患病人群的10%。
5种“信号”要警惕大肠癌起病隐匿,早期常仅见粪便隐血阳性,随后出现下列临床表现:
1﹒排便习惯与粪便性状改变
常为本病最早出现的症状。多以血便为突出表现,有时表现为顽固性便秘,大便形状变细。也可表现为腹泻,或腹泻与便秘交替,粪便无明显粘液脓血。
2﹒腹痛
肿瘤持续增长,部分患者会出现腹部胀痛不适,往往呈隐痛等不适,可无胃肠道症状。
3﹒腹部肿块
肿块位置取决于癌的部位,提示已中晚期。
4﹒直肠肿块
因大肠癌位于直肠者占半数以上,故直肠指检是临床上不可忽视的诊断方法。多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块,指检后的指套上有血性粘液。
5﹒全身情况
可有贫血、低热,多见于右侧大肠癌。晚期患者有进行性消瘦、腹腔积液等。
左、右侧大肠癌临床表现有一定差异。一般右侧大肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现;左侧大肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。
早期筛查要重视高危因素:
1.家族史:一级亲属中有大肠癌患者的个人比无家族史的个人罹患大肠癌的风险高2~4倍。
2.腺瘤性息肉:腺瘤性息肉是良性病变,但是息肉是否恶变及恶变的可能性与其大小相关,息肉越大恶变的可能性就越大。一般而言,3cm以上的息肉,有近50%的可能性发生恶变。
3.肠道炎症性疾病:患有溃疡性结肠炎的病人,患病时间越长越容易发生癌症,其患大肠癌的危险性是一般人的4~20倍。
4.饮食:摄取过多的动物性脂肪、红肉及加工性肉类是大肠癌的危险因素;相反,多吃水果、蔬菜则可以减少大肠癌的发生。
5.其他:肥胖、缺乏运动;吸烟及饮酒等。
对于没有家族史和相关疾病史的人,50岁以后开始筛查,而那些具有高危因素的人群其具体的筛查时间、频次及项目需要咨询临床医师。建议具有高危因素的人群:自发现高危因素起,每年一次直肠指检,每年一次大便隐血检查,每3~5年一次结肠镜检查。
结直肠癌是可防可治的,可防的关键在于饮食和运动,可治的关键则在于早期发现。建议大家积极参与结直肠癌筛查。
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