1.慢性心力衰竭吸氧为:给予持续氧气吸入,流量2~4L/min,增加血氧饱和度,改善呼吸困难。
2.扩心血管药物:
(1)扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯制剂为主;
(2)扩张小动脉制剂的药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、a1受体阻滞剂。
3.洋地*类药物:是临床最常用的强心药物。
4.洋地*类禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急
性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地*中*或过量者为绝对禁忌证。
使用洋地*时,当病人脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。
5.洋地*类药物*性反应的处理:立即停用洋地*类药;停用排钾利尿剂;积极补充钾盐;快速纠正心律失常。
6.急性心力衰竭临床表现最常见为左心衰竭,特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。
7.心脏的正常起搏点位于窦房结,产生的心律称为窦性心律。心电图特征P波在I、II、avF导联直立,aVR导联倒置,PR间期0.12~0.20秒,心律在~次/分。
8.室性期前收缩QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限12秒,与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇
9.心房颤动的心电图特征为窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,频率~次/分钟,QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,通常在~次/分钟。
10.心脏听诊第一心音强弱不一致,心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均,强弱不等,发生脉搏短绌现象称之为短绌脉,房颤的常见现象。
11.房颤急性期应首选同步电复律治疗。
12.法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征,其中以肺动脉狭窄为重要畸形。
13.高血压急症首选硝普钠。
14.测量血压的最佳时段是服降压药2小时后。
15.稳定型心绞痛可应用硝酸酯类药物:是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油。
16.急性心肌梗死最早、最突出的症状是疼痛。
17.血心肌坏死标记物肌红蛋白、肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
18.心肌再灌注是一种积极治疗措施,应在发病12小时内,最好在3~6小时内进行。
19.急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地*制剂。
20.急性心肌梗死心电图改变:宽而深的异常Q波;S-T段抬高,T波倒置。
21.二尖瓣狭窄的症状:最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽、咯血、加重可出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可导致急性肺水肿,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
22.二尖瓣面容的特点是两颊部紫红,口唇轻度发绀。
23.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是超声心动图。
24.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,最常见的心律失常是心房颤动。
25.扩张型心肌病的主要休征是叩诊心界扩大。
26.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是结核性。
27.呼吸困难是心包积液时最突出的症状。
28.心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。
29.下肢静脉曲张患者的典型临床表现是下肢静脉迂曲、隆起。
30.下肢静脉造影:可观察下肢静脉是否通畅,瓣膜功能情况以及病变程度。
31.手术治疗是治下肢静脉曲张的根本方法。
32.血栓闭塞性脉管炎最常见的病变部位是下肢中、小动静脉。
33.血闭塞性脉管炎局部缺血期此期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。
34.临床上患者一旦出现意识丧失,大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
35.胸外心脏按压法,按压部位为胸骨中下1/3交界处;按压频率为次/分以上,成人按压深度至少5cm;按压/通气比为30:2。
36.颈部损伤时,不能使头部后仰,以免进一步加重颈椎损伤,采用托颌法开放气道较安全。
37.心脏复苏首选的药物是肾上腺素。
38.心肺复苏时首选的给药途径是外周静脉输注。
39.结肠的主要功能是吸收水分和盐类。
40.主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头。
41.与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌发病相关的细菌是幽门螺杆菌。
42.慢性胃炎的临床表现是上腹饱胀不适,餐后加重。
43.根除幽门螺杆菌治疗质子泵阻断药或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗,可使幽门螺杆菌根除率可达80%以上。
44.硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好,如需同时使用抑酸药,应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
45.慢性胃炎急性发作期病人少量出血可给予无渣、半流质的温热饮食,以中和胃酸,利于黏膜的恢复;剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。
46.出血:是消化性溃疡最常见的并发症。十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。
47.胶体次枸橼酸铋的不良反应是黑便。
48.抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用:抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。
49.十二指肠残端破裂:一般多发生在术后3~6天;表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张。
50.溃疡性结肠炎的好发部位是乙状结肠。
51.小儿腹泻主要的致病因素是轮状病*。
52.为溃疡性结肠炎患者保留灌肠治疗,患者应采取的体位是左侧卧位。
53.溃疡性结肠炎首选药:柳氮磺吡啶(SASP),适用于轻、中型或重型,使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
54.补钾原则:不宜过早,不宜过浓、不宜静推、不宜过量、不宜过快。
55.补液的速度取决于脱水的程度,原则上先快后慢。累计损失量应
在8~12小时内补足。
56.重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1
等张含钠液20ml/kg,总量不超过ml于30—60分钟内静脉输入。
57.若补液合理,3~4小时应排尿,表明血容量恢复;若24小时患者皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。
58.绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢。
59.绞窄性肠梗阻,可排出血性黏液样粪便。
60.肠扭转首选治疗方式是空气灌肠。
61.腹股沟斜疝术后3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
62.内痔好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3、7、11点)。
63.内痔的主要临床表现是排便时无痛性间歇性出血。
64.腹水是肝硬化最突出的临床表现。
65.肝硬化主要病理特征为假小叶。
66.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。
67.腹腔穿刺放腹水后应缚紧腹带,防止腹穿后腹内压骤降。
68.细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌和金*色葡萄球菌;胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。
69.寒战和高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状,一般为稽留热或弛张热。
70.口服乳果糖可以减少氨的形成和吸收。
71.门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是胃底、食管下段交通支。
72.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是食管胃底静脉曲张破裂。
73.急性胆囊炎多由胆囊管梗阻和细菌感染所致。
74.急性胆囊炎可出现Murphy征阳性;可出现Charcot三联征(腹痛、寒战高热、*疸)。
75.胆道蛔虫病的临床特点是阵发性“钻顶样”剧烈绞痛。
76.胆道疾病首选的检查是腹部B超。
77.服用驱虫药的时间为清晨空腹或晚上临睡前。
78.使用T管的首要目的是引流胆汁和减压。
79.胆汁引流量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。
80.急性胰腺炎主要表现和首发症状是腹痛。
81.为缓解疼痛,急性胰腺炎患者可采取的体位是弯腰屈膝侧卧位。
82.急性胰腺炎腹痛时可以采取屈膝侧卧位来减轻疼痛。
83.呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。
84.上消化道大出血临床最常见的病因是消化性溃疡。
85.上消化道出血伴休克时,首要的治疗措施是立即补充血容量。
86.外科腹痛特点一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状。
87.内科腹痛的特点一般先发热或先呕吐,后发生腹痛。
88.内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固的血液。
89.急腹症患者四禁是指:禁食、禁镇痛、禁泻药、禁灌肠。
90.女性病人疑有盆腔积液、积血时,可经阴道后穹隆穿刺协助诊
断。异位妊娠破裂时经阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血液。盆腔炎病人的阴道后穹隆穿刺液则为脓性。
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